中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征疗效的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征疗效的临床分析 蒋浩 　　（海门市中医院 江苏南通 226100） 　　【摘要】目的：探讨应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除（LC）术后胆道综合征患者进行治疗的临床效果。方法：选择2011年2月～2015年5月期间在我院接受治疗的46例LC术后胆道综合征患者随机分为对照组（给予单纯西医治疗）、实验组（给予中西医结合治疗）各23例，对比2组疗效。结果：实验组的治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组的60.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后胆道综合征患者进行治疗可取得更加理想的疗效。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆道综合征;中西医结合 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0140-01 　　胆道综合征指的是患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗之后出现发热、上腹疼痛、腹胀、反酸、黄疸等一系列症状或（和）肝功能指标明显升高的综合性表现[1]。其为腹腔镜胆囊切除(LC)术后一种较为严重的并发症，对患者生活质量的提高产生严重影响。本次研究应用中西医结合方式对23例胆道综合征患者进行治疗取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取46例2011年2月～2015年5月期间在我院接受LC术治疗后发生胆道综合征的患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为2组。对照组23例，其中男性13例，女性10例；年龄：20～75岁，平均（45.6plusmn;2.1）岁。实验组23例，其中男性9例，女性14例；年龄：21～76岁，平均（46.7plusmn;3.8）岁。2组患者在一般资料比较上均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组给予单纯西医治疗。对患者给予常规抗感染、抗炎等西医治疗：头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，2次/天，治疗7天。地塞米松10mg静脉滴注，1次/天，治疗3天。硫酸镁溶液20ml/次，口服，3次/天，治疗7天。实验组在对照组的治疗基础上加用中药汤剂进行治疗。药方成分为金钱草30g，海金砂、鸡内金、各15g，木香、白术、茯苓各10g，郁金、砂仁、陈皮、白豆蔻、甘草、枳实各6g。疼痛剧烈者添加适量川楝子、延胡索等；腹胀明显者添加适量薤白、厚朴等；胸肋胀痛显著者添加适量龙胆草、柴胡等；黄疸严重者添加适量栀子、茵陈等。将药物水煎后取300～400ml的药汁，早晚各口服1次，服药时间为7天。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效（治愈）：患者相关临床症状及体征均完全消失，实验室检查肝功能完全回复正常，影像学检查结果显示为正常；有效：临床症状及体征具有显著改善，肝功能指标明显下降，胆管扩张得到有效改善；无效：治疗后患者症状、体征均无明显改善，肝功能指标、胆管扩张也觉无明显好转。有效率+治愈率=治疗总有效率。 　　1.4 统计学分析方法 　　选用SPSS 18.0版本软件实施统计学分析，以（%）表示计数资料，以（x-plusmn;s）表示计量资料，并分别行chi;2、t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　在治疗总有效率上，实验组、对照组分别为91.30%、60.87%，实验组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。 　　 　　3.讨论 　　胆道综合征为患者接受腹腔镜胆囊切除（LC）术治疗后出现的一种严重并发症。西医常规治疗方式为抗炎、抗感染等对症治疗。在本次研究中所用的头孢曲松钠、地塞米松均具有较强的抗过敏、抗感染、抗炎作用，此两种药物应用于LC术后胆道综合征治疗可使患者胆管内膜水肿得到有效消退。口服硫酸镁溶液可促进患者oddis括约肌松弛，发挥明显利胆作用。但是诸多临床研究结果显示，单纯西医治疗对LC术后胆道综合征的疗效并不理想[2]。 　　在中医学中，LC术后胆道综合征属于“胁痛”、“黄疸”范畴，其发病机制表现为手术操作使得肝气郁结，进而使得肝失疏泄，导致胆液无法循常道，进而溢于肌肤[3]。患者在术后未能得到很好休养，使得水湿阻滞，进而化生为痰浊，湿阻中焦，引发相关症状。在本次研究中所用中药汤剂中，君药为海金砂、金钱草，具有利胆排石、清热解毒功效；臣药为木香、郁金具有舒肝利胆、化湿运脾等功效；白豆蔻、砂仁具有行气温中、醒脾和胃的功效；白术、茯苓主要具有燥湿和中、健脾益气的功效；枳实、陈皮发挥开导坚结、行气理气等功效；甘草主要对诸药功效进行调和。同时，根据患者不同症状实施加减治疗。在本次研究中，对实验组患者实施中西医结合治疗后，效果显著优于对照组，差异存在统计学意义。 　　综上