中西医结合治疗脾胃虚弱型慢性胃炎55例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗脾胃虚弱型慢性胃炎55例 杨文革（广西柳州市中医院消化科 545002） 【摘要】目的 观察中西医结合治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床疗效。方法 回顾性分析2010年5月～2011年5月在我院中医门诊诊治的110例脾胃虚弱型慢性胃炎患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑片治疗；治疗组在此基础上给予香砂六君子汤加减治疗，2个月为1疗程，疗程结束后观察并评价两组患者的疗效。结果 疗程结束后，治疗组的有效率为92.7%、Hp转阴率为74.5%、复发率为5.5%；对照组有效率为80%、Hp转阴率为49.1%、复发率为18.2%；由此说明，治疗组的有效率明显优于对照组，且Hp转阴率及复发率均低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），具有可比性。结论 中西医结合治疗脾胃虚弱型慢性胃炎可有效改善患者的临床症状和体征，降低复发率，因其服药方便、副作用少，值得临床推广应用。 【关键词】慢性胃炎 脾胃虚弱型 补中益气汤 中西医结合 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0208-02 慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变；是消化系统的常见病、多发病；具有病程长、易反复发作、难治愈、易癌变的特点，给患者的生活质量带来很大的影响[1]。西医以根除Hp的联合治疗方案可大大降低其复发率，但由于副作用、耐药性及患者的依从性等问题存在，使该病的复发率居高不下，近年来中医界对慢性胃炎的诊断辩证、治则方药显露了独特的优势，可有效改善患者的临床症状和体征，降低复发率。本文笔者采用中西医结合治疗55例脾胃虚弱型慢性胃炎患者，取得了满意的疗效，现总结如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：本组110例慢性胃炎患者中男67例、女43例；年龄23～56岁，平均年龄39.5岁；病程最短3个月，最长10年；所有患者就诊时均具有明显的反复胃脘不适、食欲不振、嗳气、乏力、恶心呕吐等症状，治疗前均经胃镜并取活检诊断及快速尿素酶试验确诊为幽门螺杆菌阳性，经辨证分型??为脾胃虚弱型。将110例患者随机分为两组，每组各55例患者，两组患者临床资料等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组：奥美拉唑20mg，2次/d，早、晚饭前30min口服，连服8个周。阿莫西林胶囊0.5g/次，4次/d；甲硝唑片0.4g/次，3次/d；均连服7d。治疗组在此基础上给予香砂六君子汤加减治疗，常用药：党参、白术、云苓健脾益气；木香、砂仁行气和胃；法半夏、陈皮和胃降逆；干姜、吴茱萸温中散寒；甘草调和诸药；均加水煎服，1剂/d，早晚各1次服下，2个月为1疗程，服药期间嘱患者忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，饮食以清淡易消化为主。1个疗程结束后所有患者复查胃镜，做幽门螺杆菌检测；治疗后随访1年以观察其复发情况。 1.3 疗效标准[2]：①痊愈：临床症状和体征消失，胃镜复查黏膜活动性性炎症消失，Hp转阴；②好转：症状和体征明显改善，胃镜复查黏膜黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，Hp阳性由强转弱；③无效：症状和体征无明显减轻，胃镜检查无改善或加重，Hp仍然阳性。 2. 结果 2.1 两组患者疗效比较，见表1。 表1 两组患者疗效比较（n，%） 2.2 两组Hp转阴率：疗程结束后对照组27例转阴，转阴率为49.1%；治疗组41例转阴，转阴率为74.5%；两组比较Hp转阴率有显著性差异（P＜0.05），具有可比性。 2.3 两组复发情况：所有患者均获随访1年，对照组复发10例，复发率为18.2%；治疗组复发3例，复发率为5.5%；两组比较有显著性差异（P＜0.05），具有可比性。 3. 讨论 慢性胃炎是消化内科的常见病、多发病；Hp是该病的重要致病因子，因Hp感染后可引起胃黏膜的损害，所以治疗上多以抗Hp为主，因根除Hp可促进胃黏膜炎症的吸收，有利胃黏膜上皮组织的修复[3]。属中医“胄脘痛”、“吐酸”、“嗳气”等范畴；主要由外邪犯胃、饮食不节、情志不畅和脾胃素虚等，而导致脾胃升降失调，胃气瘀滞，不通则痛。因本病病程长，迁延不愈，若不及时正规治疗可发生癌变，导致严重后果。而单纯的应用西药治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的疗效欠佳；本文笔者在西药治疗的基础上配合香砂六君子汤加减治疗本病，根据患者不同证候采取相应治