丹参红花汤剂浸泡双足联合介入治疗老年糖尿病足效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹参红花汤剂浸泡双足联合介入治疗老年糖尿病足效果观察 李旻辉 穆永旭(通讯作) 刘鹤鸣 杨占君 闫瑞强 何俊峰（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科 014010） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0258-02 【摘要】 目的 观察分析用丹参红花汤剂浸泡双足与介入治疗相结合的方法治疗老年糖尿病足的临床疗效。方法 把我科收治的42例老年糖尿病足患者为两组，对照组给予丹参红花汤剂浸泡双足治疗，治疗组在此基础上加用介入疗法。结果 治疗组治愈率63.6%，总有效率为95.4%，明显优于对照组。结论 丹参红花汤剂浸泡和介入治疗结合的方法治疗老年糖尿病足，创伤小、病人恢复快、临床疗效肯定。 【关键词】老年糖尿病足 丹参红花汤剂 浸泡 介入 效果 糖尿病足是糖尿病的常见严重的并发症，是因为糖尿病合并血管神经病变和感染等导致患者出现下肢或者足部感染，溃疡形成，组织破坏。在临床上如何减少或避免溃疡的发生，避免截肢，是治疗的难点。我们运用丹参红花汤剂浸泡和介入治疗结合的方法治疗，取得了不错效果。 1 资料与方法 1.1临床资料 42例患者为我科住院病人，均为糖尿病合并糖尿病足的老年患者。按Wagner分级，0级2例，Ⅰ级4例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例，其中男性28例，女性14例，年龄最小为61岁，最大为87岁，糖尿病史为2年—11年，随机分为两组，对照组20例，在一般治疗基础上用丹参红花汤剂浸泡双足治疗，治疗组22例，在对照组治疗上再接受介入治疗，均以1个月为一疗程，观察记录结果。 1.2治疗方法 1.2.1一般治疗 （1）坚持糖尿病饮食。（2）口服降糖药或者注射胰岛素使血糖控制到接近正常水平。（3）根据分泌物细菌培养和药敏试验，选择有效的抗生素，以控制伤口感染。（4）对伤口进行清创处理。 1.2.2丹参红花汤剂浸泡双足 对照组在一般治疗基础上，行丹参红花汤剂浸泡。取丹参15克，红花20克，加水5000毫升浸泡30分钟后，武火煮开后，再文火煮15分钟，当药液的温度降到35度—40度的时候，倒入足浴器中，温度调至38—40度，将双足浸泡在药液中，每次30分钟，1个月为一个疗程。 1.2.3介入治疗 治疗组在对照组治疗基础上行介入治疗，介入治疗前和介入术结束3天后均用丹参红花汤剂浸泡双足[1]。手术方法：对患肢行局部麻醉后，采用Seldinger经皮穿刺同侧或者对侧股动脉进行血管内介入治疗，穿刺成功后，在股浅动脉植入6F动脉鞘管，注入肝素钠3000U于鞘管内，全身肝素化后，对患肢动脉用碘佛醇造影剂进行常规造影，然后对狭窄的病变部位送入球囊，进行球囊扩张成形术。球囊扩张后再次造影，若出现弹性回缩或夹层，对狭窄血管的长度和内径进行测量后，选择合适的血管内支架置入，最后再对患肢动脉进行造影，确认无血栓及栓塞时，才可以结束手术。术毕要准确压住血管的穿刺点，防止形成血肿。术后皮下注射低分子肝素4100～6000u，3—5天，预防形成血栓，长时间口服阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，氯吡格雷 75 mg，每日一次，口服半年。术后随访1个月，观察记录结果。 1.3疗效标准 临床治愈：患者能正常行走，无间歇性跛行及下肢静息痛，足部创面完全愈合。有效：治疗后创面缩小50%以上，下肢疼痛明显减轻，临床症状改善。无效：足坏疽创面较治疗前无变化，患者临床症状无改善，仍有间歇性跛行，下肢疼痛严重需要注射止痛针。 2 结果 两组临床疗效比较见表1 表1 治疗组与对照组临床疗效比较 3 讨论 控制血糖、改善局部血液循环、抗生素治疗、局部清创等对症治疗是糖尿病足传统的治疗方法。但是因为老年人本身代谢缓慢，下肢血液循环变差后，不能有效的建立侧枝循环，导致足部的营养减少，药物治疗不能有效到达，内科保守治疗效果不好。而外科手术治疗[1]创伤比较大，可发生较多的术后并发症，不适宜老年糖尿病足患者。介入治疗只需要局部麻醉，并且创伤小、病人恢复快、临床疗效肯定，并发症少，可在身体条件较差的老年糖尿病足患者中应用，治疗成功率高，冶疗后保肢率高，术后即可建立通畅的血流，更适合年老的糖尿病足患者。而在介入治疗前、后进行丹参、红花汤剂泡足可提高疗效，改善患者的临床症状。丹参，始载于《神农本草经》，列为上品。性味苦，微寒，入心、肝经，有活血，祛瘀止痛的功效。《药性论》中说：“治脚弱，疼痹，”药理研究证实丹参有改善血液流变学特性，可改善微循环，促进组织的修复和再生等作用。红花味辛、性