乳腺癌保乳手术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌保乳手术的护理 刘细宜(广东龙门县人民医院 516800) 　　【摘要】目的：探讨围手术期护理对乳腺癌保乳手术患者的意义。方法：选取2013年在我院进行乳腺癌保乳手术治疗的64例病人为研究对象，将其随机分为对照32例和观察组32例，将两组病人的住院时间、并发症发生率、治疗护理配合度、病人满意率进行比较。结果：观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗护理配合度较佳率及满意率均高于对照组，均有统计学意义(Plt;0.05）。结论：围手术期护理干预在乳腺癌保乳手术效果较好，不仅可以显著缩短住院时间，且可改善病人术后的生存质量。 　　【关键词】乳腺癌 保乳手术 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0343-02 　　乳腺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率呈不断上升趋势[1]。人们对乳腺癌生物学特性也有了深入认识、加之患者对术后完整形体和美容愿望的需求，保乳手术已成为乳腺癌治疗的一种重要方式。我院针对施行保乳手术患者采取整体护理，取得了满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年9月一2013年10月我院进行乳腺癌保乳手术治疗的64例病人为研究对象，其随机分为对组32例和观察组32例。对照组32例，年龄30岁-76岁(52.3岁plusmn;4.7岁)；肿瘤直径0.5cm-2.2cm(1.7cmplusmn;0.3cm)；其中I期病人7例，11期病人25例；文化程度：本科及以上4例，大专7例，高中8例，中专5例，初中及小学8例，无文盲。观察组32例，年龄30岁一75岁(52.6岁plusmn;1.5岁)；肿瘤直径0.5cm-2.3cm（1.8cmplusmn;0.4cm)；其中I期病人8例，II期病人24例；文化程度：本科及以上4例，大专6例，高中8例，中专6例，初中8例，无文盲。两组病人在年龄、疾病情况及文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P均gt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采用常规护理，观察组在对照组的基础上对患者加强心理疏导及饮食护理；术中密切配合；术后通过加强常规护理、引流及伤口护理，并指导功能锻炼等措施，促进患者恢复。具体措施如下： 　　1.2.1术前护理 　　①心理护理。由于乳腺癌患者对疾病的认识不足，尤其是早期乳腺癌的患者，当患者被确诊为乳腺癌后，其心情出现不同程度的情绪波动[2]，医护人员应让病人了解保乳手术是成熟的治疗手段，综合治疗能获得良好的效果。并尽可能用通俗易懂的语言，如实告知保乳手术治疗的优缺点，术后可能出现的不适症状及异常体征。增强心理应对和自我调控情绪能力，减少心理障碍与痛苦，以轻松的心情和积极的态度面对手术。②进行手术前常规护理。 　　1.2.2术后护理 　　①一般观察：观察病人的生命体征，患侧肢体远端的血液供给情况以及有无肿胀，保持伤口敷料干燥。②引流管的护理：放置引流物位置要正确，保持引流通畅和负压吸引，观察引流液的性质、量及颜色并准确记录。③患肢功能锻炼：乳腺癌手术后疼痛可引起患肢尤其肩关节活动减少，不但加重功能障碍，又影响静脉、淋巴液的回流，引起患肢肿胀。适时、合理的上肢功能锻炼可使腋窝部位愈合平展，充分发挥代偿作用，减少肿胀的发生。④出院健康教育：病人出院后，应告诉病人避免患肢避免患侧提拉过重物体。长时间下垂、受压、外伤、感染、大幅度摆臂、佩戴饰物、测血压等。因患肢静脉流速慢，尽量避免在患肢抽血、输液。继续坚持患肢的功能锻炼，使其功能完全恢复正常。遵医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗。⑤密切随访：保乳手术后随访很重要，定期门诊随访，可以早期发现复发病灶，及时治疗后仍可收到良好效果。 　　1.3统计学方法 　　本研究中涉及计量资料与计数资料统计学，其分别进行t检验和卡方检验处理，软件包选用SPSS15.0，检验水准a=0.05，以P﹤0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组病人住院时间、并发症发生率、治疗护理配合度、病人满意比较 　　由表1可见，观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗护理配合度较佳率及满意率均高于对照组，均有显著性差异(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　现阶段，保乳手术的手术切除范围趋向缩小，以尽量维护病人乳房的美观效果，保留女性自信象征，但同时保乳术也保证切除肿瘤[3]，减少转移和复发，其已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。在保证了手术临床疗效的同时，护理对临床疗效的影响不可忽视，研究已经证实了护理在改善乳腺癌手术病人临床效果中的作用