乳腺癌患者术后化疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌患者术后化疗的护理 郭志娟 （山西省肿瘤医院乳腺三科 030013） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0319-01 【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者术后化疗的护理措施，以减少化疗后的不良反应。方法 将2009年1月～6月在我科化疗的68例乳腺癌术后患者，对其采取针对性护理措施。结果 本组68例患者中胃肠道反应23例，反应率为33.8%；发热37例，反应率为54.4%；无1例并发症发生，均顺利完成化疗。结论 对乳腺癌患者术后化疗配以舒适的护理，严格无菌操作，输液时应及时观察患者的变化，使其能够顺利完成化疗，既减轻了患者的痛苦又提高了患者的生活质量。 【关键词】乳腺癌 术后化疗 护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一；好发于40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。乳腺癌患者术后化疗是必要的辅助治疗方式，可降低其术后复发率；但要求多疗程联合化疗，因化疗时间长且抗癌药物存在严重的毒副作用，使患者化疗期间的生活质量大大下降[1]。本文笔者对2009年1月～6月在我科化疗的68例乳腺癌术后患者采取针对性护理措施，使其顺利完成化疗，既减轻了患者的痛苦又提高了患者的生活质量，取得了良好的效果，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组68例患者均为女性，年龄29～66岁，平均年龄47.5岁；均行乳腺癌根治术；化疗前均给予心电图、血常规、肝肾功能检查，无化疗禁忌症。 1.2 方法 所有患者均应用静脉滴注的方式进行化疗，每个疗程治疗3天，21天为1个疗程，总共化疗6个疗程。 2. 结果 68例患者中胃肠道反应43例，发应率为63.2%；发热37例，发应率为54.4%；无1例并发症发生，均顺利完成化疗。 3. 护理 3.1 环境 病房内保持安静、整洁，光线柔和避免强光刺激；温度控制在18～21℃，湿度50%～60%。并在化疗前用紫外线灯行病室内空气消毒，保持床铺清洁。 3.2 心理护理 初次化疗的患者因缺乏医学知识及对化疗深感畏惧，而显得紧张、焦虑，此时，护士应耐心、细致的向患者及家属讲解化疗的目的和效果，并向其说明化疗的方法、注意事项及不良反应，以提高患者的应对能力；同时向患者讲述乳腺癌治疗成功的例子，以减轻患者的心理压力，并让患者明白治疗不仅要靠药物，还要消除思想负担，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。多次化疗的患者因对化疗有一定的认识，可以自我保护，应建立良好的护患关系，为患者提供舒适的治疗环境，尽量减轻化疗的不良反应，使患者以更积极的心态接受化疗。 3.3 化疗中的护理 （1）静脉输液的护理：因乳癌术后局部血液循环、淋巴回流受阻，应尽量减少患侧手臂的注射；尽量选择粗直且富有弹性的血管，避开关节处；并让技术娴熟的护士为患者进行静脉穿刺，以减轻患者疼痛。化疗前后先用生理盐水30～50ml冲洗管道，避免药液外渗，以减少静脉炎的发生；输入化疗药物之前应检查有无回血，确定无外渗方可输入。化疗期间应密切观察患者穿刺部位血管的变化，若出现红、肿、热、痛等炎性反应，应立即停止输入，并给予25%硫酸镁冷敷，每次20分钟，2次/日，以改善局部血液循环，促进血管壁创伤的修复[2]。 （2）胃肠反应的护理：恶习、呕吐是化疗患者最常见的症状，禁忌空腹化疗并向患者解释药物的不良反应及毒副作用。化疗前按医嘱给予止吐、保护胃黏膜的药物；并适当调整输液速度；化疗期间嘱患者少食多餐，以清淡、高蛋白、含维生素B、C丰富的食物为主；并根据患者的进食情况给予适当的水分补充。同时分散患者的注意力以减轻恶心、呕吐等不适，如听音乐、看书、交谈等。 （3）骨髓抑制的护理：化疗期间患者最常见的表现是白细胞减少、血小板下降；因骨髓抑制明显，使患者更易发生感染。此时，应严格无菌操作及执行隔离制度，保持室内空气流通，并每日进行空气消毒；冬季预防感冒；嘱患者不要去公共场所，出门戴口罩，避免感染；每周复查血象1～2次。 （4）口腔护理：严密观察患者的口腔黏膜，嘱患者早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁。若出现口腔溃疡可用生理盐水加普鲁卡因漱口。 （5）脱发护理：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制而引起脱发，因此，化疗前应向患者说明，可使冰帽至于头部，以减慢血液循环，减少脱发的发生，但要防止冻伤。 （6）肾脏毒性反应的护理：化疗药物对肾脏毒