产科失血性休克患者32例的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 产科失血性休克患者32例的临床护理观察 张琳 孙玲 （安徽省妇幼保健院产一科 230000） 【摘要】 目的：总结32例产科失血性休克患者的急救护理措施。方法：选取我院2011年8月到2012年12月32例产科失血性休克患者，进行临床护理，包括建立完善的急救组织，提高产科医护人员的急救意识、急救能力和综合素质，及早发现和处理产科失血性休克，预防产后出血等。结果：本组资料32例急救成功31例，成功率96.88％，31例中5例行子宫全切术，占16.13％；1例因合并严重心脏病和糖尿病，经积极抢救病情稳定后转上级医院，后随访预后良好。1例因产后出血从基层卫生院转入本院途中发生失血性休克，经急救无效死亡(3.12％)。结论：只有长期高度重视和建立一个完善的强有力的具有丰富经验的急救组织，才能保证急救工作的有序进行，切实提高急救成功率，挽救患者的生命，达到降低孕产妇死亡率的目的。 【关键词】 产科失血性休克 护理 急救 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0209-01 失血性休克是指由于机体失血导致急性循环功能障碍，全身组织和脏器的血流灌注不足，引起组织缺血、缺氧，代谢紊乱，各种重要脏器功能发生严重障碍。为产科最常见的休克类型，也是造成孕产妇死亡的主要原因[1]。选取我院2011年8月到2012年12月32例产科失血性休克患者，进行临床护理，现报告如下。 1 临床资料 选取我院2011年8月到2012年12月32例产科失血性休克患者，其中年龄22～38岁，平均年龄27.3岁；经产妇26例，占81.25％，初产妇6例，占18.75％；4例为双胎妊娠，其余为单胎妊娠；剖宫产25例，顺产7例。进行临床护理， 2 护理 2.1一般护理 对失血性休克，应取平卧位，改变过去的头低足高位。因为头低位时膈肌上升，影响下段肺扩张，不利气体交换，对脑血供应亦无明显好处。要保持呼吸道通畅，可给予充足的氧气吸人。必要时可加压给氧。体温低者要注意保暖。 2.2病因治疗 只要病理性妊娠或分娩的原因继续存在，常不可能完全纠正休克状态。故凡遇产科出血，均应查明原因，迅速止血。如需手术或结束分娩才能止血时(宫外孕或胎盘早期剥离出血等)，在结合抗休克治疗的同时，护理人员应积极备皮，做好普鲁卡因过敏试验、静脉穿刺或协助静脉切开输液输血等手术前准备。争取时间进行抢救。 尤其是子宫血窦破裂的出血来势凶猛，一阵大出血患者即迅速陷入休克，必须分秒必争地抢救休克和迅速查出原因，处理出血病灶，未分娩者应不失时机地结束分娩，抢救母儿生命。护士必须有敏锐的判断力，熟练迅速配合抢救休克，同时完成一切检查手术准备[2]。 3 结果 本组资料32例急救成功31例，成功率96.88％，31例中5例行子宫全切术，占16.13％；1例因合并严重心脏病和糖尿病，经积极抢救病情稳定后转上级医院，后随访预后良好。1例因产后出血从基层卫生院转入本院途中发生失血性休克，经急救无效死亡(3.12％)。 4 讨论 妊娠期、分娩期及产褥期各种原因引起的阴道大出血或腹腔内大出血均可导致失血性休克，休克的程度与失血总量、失血速度有关。在评估产科失血性休克时，应注意孕期血液及循环生理特点。①由于孕妇的血容量较非孕期增加约1500ml，所以对失血的耐受量较非孕时大，失血量不超过循环血容量的20％～25％时，通过自身神经、体液调节可维持适当的组织灌注量。所以，应注意孕期高血容量对病情的掩盖。②子宫胎盘血液供应严重依赖于母体心输出量，当母体发生失血性休克时，胎儿即发生急性宫内窘迫，而且当母体失血得以控制恢复血容量，胎儿血流量的恢复落后于母体，应注意胎儿宫内缺氧情况的评估[3]。 产科休克与一般休克的处理、护理在本质上是相同的。因产科休克与妊娠分娩有关，所以在处理上要积极地结束分娩以去除病因，迅速止血。对于产科休克患者，应有专人护理，要守候在患者旁边随时观察处理。要有抢救专车，备有各种抢救药品。在护理中除观察意识表情、皮肤、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、大便等情况，重视观察阴道流血量及产后子宫收缩等情况外，还要注意收集和测量失血量，及时更换卫生纸垫。为使患者安静，减少不必要的检查、搬动，应将患者置于专门抢救房间。 本组资料显示，本组资料32例急救成功31例，成功率96.88％，31例中5例行子宫全切术，占16.13％，1例因产后出血从基层卫生院转入本院途中发生失血性休克，经急救无效死亡(3.12％)。因此，只有长期高度重视和建立一个完善的强有力的具