产科护理安全隐患及防范对策 崔锦娣.docVIP

精品论文 参考文献 产科护理安全隐患及防范对策 崔锦娣 崔锦娣 （上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院 上海 202150） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0194-02 　　护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。它包括了一切护理缺陷和一切不安全隐患。产科是医院的高风险科室之一。产科护理人员责任重大，它关系到母婴的健康和安全。随着社会的不断进步，人们法律意识、维权观念的逐步增强，人们对医疗服务的要求也越来越高，医疗护理安全显得尤为重要。加强产科护理安全管理，提高护理质量，将有利于减少医疗纠纷。下面就产科护理工作中的隐患及防范措施分析如下： 　　1 护理安全隐患分析 　　1.1待产时隐患 ①宣教不仔细。孕妇私自外出，未检测到胎心、胎动，胎儿出现意外，得不到及时处理。 ②护士服务态度及关心重视不够。特别是有异常的孕妇。③护理记录不及时或漏记、少记。孕妇有主诉已处理（如听胎心、测血压）结果正常未记录，一旦有什么变化，无法证明已给予处理。④孕妇未进行常规产前检查。如一些流动人口、外地人等，因为种种原因未做产前检查，到临产时才来院，而有些人患有妊娠高血压综合症，血压很高，这就增加了分娩风险。⑤孕妇隐瞒病史。是经产妇说是初产妇，可能造成分娩在待产室。 　　1.2分娩过程中隐患 ①说话不注意。在分娩过程中，助产士相互间讲与工作无关的事。②保护会阴方法不当。手法过紧、过松或手法错误，都会影响分娩，并直接造成会阴裂伤，或侧切伤口延长延深。③会阴侧切术施行不当。侧切时间过早或侧切角度不恰当等④疏忽大意、留下后患，纱布填塞后忘取出。⑤无菌操作不严谨。从而增加产妇和新生儿感染率。 　　1.3分娩后隐患 ①婴儿手臂带未及时戴上②观察、检查婴儿时不仔细。婴儿头皮损伤或畸形未发现，治疗不及时。③按压宫底不及时或不到位，有的产妇因为怕痛，有的护士工作流于形式，按压时不到位，产妇可能会出现大出血。④护理交接不清楚⑤护理记录少记、漏记或或与医生记录不一致。 　　1.4新生儿护理中隐患 ①新生儿窒息。由于新生儿胃呈水平位，尚未完全发育好，喂奶后易发生溢奶，如让新生儿平卧睡，容易溢奶造成窒息；还有产妇喂奶时方法不当，把婴儿的口鼻遮住，也会发生窒息。②新生儿抱错。每天婴儿都要沐浴，在沐浴过程中，如护士粗心大意，不严格执行查对制度，不核对仔细，会发生抱错婴儿。③观察新生儿不仔细。护士在巡视过程中，未仔细观察婴儿的面色、唇周颜色、呼吸等，会造成病情变化未及时发现。④新生儿免疫接种漏种或空种，错把稀释液理解为就是接种的针剂，造成未接种到真正的疫苗，再给予补种。 　　2 防范对策 　　1.1管理方面 ①建立健全的规章制度，不断完善工作流程和工作制度。针对工作中出现的问题，作为基层管理者，要善于发现并提出切实的改进措施，防患于未然。②建立护理安全教育本。每周五利用晨会进行护理安全隐患讨论分析，让护士各抒己见，提出在工作中发现的不安全因素，或差一点出现的错误，以提醒大家注意并记录在本子上签字，中夜班护士或休息的护士上班后看教育本，看完后再签字。让科内护士人人皆知，而引起注意。③抽查和定期检查相结合。每月由护士长自查科内护理质量，由科护士长督查，护理部再抽查，充分发挥护理质量管理网络的质量管理作用，查出问题，分析原因，提出并落实整改措施，持续改进，确保护理质量。④抓住重点环节、重点时段、重点对象的管理。重点环节是指产前和产后交接的环节、有重危疑难产妇时的抢救护理环节、护士之间交接班的环节。重点时段是指节假日、中夜班、护士轮转调动时等。重点对象是指新分配护士、实习护士、有情绪波动或身体不适的护士等。⑤护士长经常深入病房了解护理工作情况，倾听产妇的主诉，检查各种护理与治疗处置的质量，发现问题及时指出并切实整改，严格管理工作，提升护理质量[2]。 　　1.2护士自身方面 ①护士应增强法制观念及自我保护意识，严格遵守各项规章制度和工作流程，操作规范、规范服务。②平时注重专业知识和技能的学习，定期参加助产士专业培训，不断提高自己的工作技能。③提倡人文关怀、换位思考，注意服务态度。对待每一位产妇要耐心、周到，避免态度生硬，加强与产妇的沟通与交流。④重视护理文件的书写，认真、客观、真实、完整记录，避免涂改、漏写等。⑤提倡“对病人负责，就是对自己???责”，养成“慎独”的工作精神，严谨务实的工作作风，切实做好各项护理工作，让产妇满意、家属放心。 　　安全是人的基本需要，护理安全也是护理工作的基本要求。产科是