产程中产妇的应对能力分析和情感应对的应用.docVIP

精品论文 参考文献 产程中产妇的应对能力分析和情感应对的应用 陈芳 (江苏盛泽医院 215228) 【摘要】分娩应激反应是产妇对内外环境中各种因素作用于身体时可产生的非特异性反应。分娩时心理反应最常见表现为焦虑、恐惧、抑郁。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易产生情感难产，由于情感压力造成产程异常和儿茶酚胺分泌过多。高水平的儿茶酚胺会减少产时子宫和胎盘的血液循环，导致无效宫缩，减少胎儿的血氧供应，可以观察产妇应对产痛的能力与方式，及时更正不正确的应对方式并给予指导，可以有效地减轻产妇疼痛与压力，促进 顺利分娩，保证母婴健康。 【关键词】产程 应对能力 情感应对 分娩过程由三个过程组成，即以规律宫缩开始到宫口开全为第一产程；以宫口开全到胎儿娩出为第二产程；以胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。 在整个分娩过程中，做好产妇的情感应对工作具有重要的作用。 1 产程中产妇的应对能力分析 产妇的应对能力与分娩疼痛与环境有着密切联系，应对强度又与产妇的性格、家庭情况、孕产次、文化程度的不同，所以在分娩过程中，产妇的应对能力也不尽相同，不论是初产妇还是经产妇均产生不同程度的恐惧、紧张、烦躁、担忧，甚至孤独无助的应对心理。 1.1 多数的产妇会由于环境的陌生而产生孤独无助的应对心理，从而影响休息、食欲，甚至丧失分娩的信心。 1.2 多数产妇由于没有经验，或者听从他人直说，亦或是目睹其他产妇表现，而产生恐惧的应对心理。 1.3 由于受传统观念及产妇自身知识缺乏的影响，产妇一方面对自己能否生育一个理想的孩子过分担忧，甚至因隐瞒孕产次而又担心对此次分娩有影响而感到不安，另一方面则确实是因为分娩是一种受疼痛刺激的持久过程，而产生忧虑、烦躁的应对心理。 2 产程中的应对要素 许多人认为产程中产妇沉默、无声或不动就是应对良好，根据Michel Odent的研究，频繁不断地干扰和陌生环境很难或不能使产妇精神和身体放松。 其实产妇重复而有节奏的活动说明她们能很好地应对产痛。 2.1在第一产程中，节奏是应对方式的基本要素，如有节奏地呼吸、发声、摇摆、轻拍、自我抚触，甚至有韵律的精神活动，当产妇开始适应自发性有节奏行为时，大脑认知部分活性减少，其行为变得更加本能，其他自发性应对行为包括放松和习惯行为。 2.2第二产程开始时，当其反射性用力欲望逐渐增强时，会引导产妇向下用力，宫缩时她可哼哼，呻吟甚至吼叫并本能欲望下的自发性用力，用力间歇期渴望呼吸和找到感觉舒适的体位，这些行为都是产妇应对良好的迹象。 2.3进入第三产程时，多数产妇感觉筋疲力尽，此时产妇安静休息，保持适当体位。 3 情感应对的应用 认识到大多数产妇对产程、分娩和一个新生命对她们生活的影响都会产生恐惧或焦虑非常重要，这并不意味着这些产妇将发生难产。然而，有些产妇的情感困扰足以影响其产程正常进展，及时识别这些问题并提供帮助能够减少情感困扰的负面影响。根据产妇不同的心理及产程中的不同时期给予适当的情感支持是极有必要的，首先医务人员要具备一定素质，仪表端庄，态度和蔼可亲，动作轻巧，操作准确，尊重产妇，保护病人隐私。 3.1第一产程情感应对 送入产房的待产妇均已被强烈的阵痛折磨得心神疲惫，此时要保持安静整洁，舒适轻松的待产环境，鼓励产妇少量多次进食，多吃高热量易消化的食物，并注意摄入足够的水分以保证精力和体力的充沛，精神上给予鼓励，心理上给予疏导，使产妇消除焦虑、恐惧、孤独的情绪，以良好的精神状态顺利度过分娩全过程。 3.2第二产程情感应对 由于宫缩强度及频率都达到高峰，产妇宫缩时不由自主地向下屏气用力，此时助产士应指导产妇深呼吸及用力，在宫缩时先吸一口气，然后再闭嘴随子宫收缩和排解大便样向下屏气用力，同时不断予以言语上的鼓励，增加产妇的自信心。在宫缩间歇期则要全身放松，尽量安静休息使产妇以最佳的的心身状态等待下次宫缩，配合用力。协助其饮水、擦拭汗水，解除口渴及不适，使产妇对医生更加信赖以取得密切配合保证胎儿顺利娩出。胎儿娩出后宫缩有短暂的停止，此时嘱产妇全身放松，注意休息，告知新生儿一切正常，不可盲目的告知其婴儿的性别及如有缺陷，避免因情绪激动而造成产后宫缩乏力致使大出血等并发症的危险发生。如有胎儿缺陷首先要告知家属，选择适当的时间再慢慢告知产妇，而且要用亲切、安慰语言，以免产后出血。 3.3第三产程情感应对 胎儿娩出数???钟后继之子宫再次收缩，指导产妇稍向下用力，接产者轻轻牵拉脐带，如