产褥期妇女乳房的护理 曹玉波 韩丽滨 张丽宏 刘凤芹.docVIP

精品论文 参考文献 产褥期妇女乳房的护理 曹玉波 韩丽滨 张丽宏 刘凤芹 曹玉波 韩丽滨 张丽宏 刘凤芹（黑龙江省哈尔滨市第四医院 150026） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0274-02 1 准备 1.1 操作者仪表符合专业规范。 1.2 用物温水、小毛巾、油脂药膏、吸乳器、热水袋、10ml注射器、冰袋。 1.3 环境整洁、温暖、舒适、安全、光线明亮。 1.4 产妇 有母乳喂养的意愿；可选坐姿或卧姿、洗净双手。 2 操作 2.1 示范或指导过程 (1)核对与健康教育 核对产妇与新生儿标记；讲解母乳喂养的好处及乳房护理技巧。 (2)一般护理： 1)分娩后第一次哺乳前(应在妊娠6个月后开始进行，每天1次)用温水毛巾擦洗乳头、乳晕(乳头处如有痂垢用油脂浸软后再用温水洗净，妊娠期还要每天以手指揉捏乳头两分钟，以增加乳头皮肤韧性，防止哺乳时发生皲裂)。以后每次哺乳前用温水毛巾擦洗干净，再轻轻按摩乳房(妊娠期在妊娠37周开始进行按摩，每日每侧按摩5～7分钟，促进乳腺发育)，刺激泌乳反射。 2)喂哺完后用温水毛巾擦洗干净，再挤出少许乳汁涂乳头及乳晕上防皲裂。 3)每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁(若未吸空，用吸乳器吸出)。 4)每次喂哺应两侧乳房交替进行。 5)佩戴合适的棉质胸罩，避免过紧和过松。 (3)母乳喂养常见问题的护理： 1)乳头凹陷或平坦：在妊娠中期开始实施以下措施：①伸展乳头练习：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。随后将两拇指分别放在乳头上、下侧，由乳头向上、下纵形拉开，每天2次，重复练习15分钟。或做牵拉乳头练习：用一手托乳房，另一手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉，每天2次，重复练习10～20次。②抽吸：用10ml注射器1副，除去活塞，在注射器乳头端套上除掉针头的连通管，另一端扣在产妇乳头上，再用另一10ml注射器连接连通管的另一端，抽出空气产生负压，使乳头突出。③配戴特殊乳头保护罩(以上处理无效时)：为一扁圆形，当中???孔的类似杯盖的小罩，直径5～6cm、高约2cm，扣在乳房上盖住乳晕，乳头从孔中露出，施以恒定、柔和的压力使内陷的乳头外翻。 2)乳头皲裂：乳头皲裂主要表现为乳头破皮，表面出现裂缝或小溃疡，有时还会有少量出血，哺乳时疼痛，且致发生乳腺炎。其预防和护理措施为：①妊娠6～7个月后，孕妇每天用热水擦洗乳头。②用消毒植物油涂抹乳头的积垢和痂皮，使其变软，然后用热水洗净。③哺乳时让婴儿含住乳头和大部分乳晕。④每次喂奶后将奶头及时拨出，不让孩子含奶头睡觉。⑤喂哺后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上。⑥穿着适宜的乳罩和宽松内衣。⑦疼痛严重时用乳头保护罩间接哺乳或用吸乳器吸出乳汁。 3)乳胀痛：乳胀痛是指产后乳房内血液、体液和乳汁的积聚。常发生于产后哺乳延迟或没及时排空乳房。产妇感到乳房胀痛，触及时加重，触摸乳房有坚硬感。应采取措施为：①尽早按需哺乳：及时让婴儿吸吮。若突然停喂，改用挤奶方式，只能使胀痛延长。②若乳房过度充盈：可先用手挤出或吸奶器吸出少许乳汁，使乳晕变软，以利于婴儿能正确含住乳头和大部分乳晕。③婴儿无法吸吮：应每2～3小时挤奶1次。④两次哺乳间隔：冷敷乳房。⑤佩戴适宜的乳罩。 4)乳汁过少：应对措施：①稳定情绪，建立信心，以免造成恶性循环。②注意加强饮食营养。③提倡早开奶、勤喂奶；改进哺乳方法，做到让婴儿吸紧乳头和吸空乳房。如有乳头凹陷或乳头破裂。应及时治疗。④催乳：服用催乳品，如进食催乳的食物，如黑芝麻、花生、冬瓜皮煮鲢鱼、鲫鱼汤，黄花菜煨猪蹄汤或黄花菜炖老母鸡汤，中药方催乳。⑤保证充足的睡眠和适当的户外活动。 5)乳房炎：由于致病菌侵入乳腺实质或间质组织，使局部发炎甚至造成脓肿形成者称乳房炎。①预防措施：养成按需哺乳、婴儿不含乳头睡觉的习惯；及时治疗乳头皲裂和矫正乳腺管阻塞；哺乳前洗手；哺乳姿势和婴儿含接姿势应正确，保证有效吸吮，预防乳头皲裂。②应对措施：早期乳腺感染，如无发热，可继续哺乳，但应尽量使乳汁排空，局部予以冰敷，遵医嘱给予抗生素，预防脓肿形成；炎症明显时应暂停喂奶，改用吸奶器吸出乳汁。发热时给予物理降温。必要时遵医嘱用镇静剂或止痛剂；若已有脓肿形成，应作好脓肿切开引流。 2.2 注意事项 ①禁忌用肥皂或乙醇类擦