产褥期妇女的护理 冷春宇.docVIP

精品论文 参考文献 产褥期妇女的护理 冷春宇 冷春宇 (黑龙江省大庆市第四医院 163712)　 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0222-02 1 一般护理 1.1 环境　产后应为产妇提供一个温度和湿度适宜、安静舒适的休息环境。室内空气新鲜，经常通风换气，有充足的光线，室温保持18～20℃左右，湿度为55％～60％，保证产妇有足够的睡眠，护理活动集中进行，不打扰产妇休息。 1.2 个人卫生　产褥期早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，尤以睡眠和初醒时最明显，称为产褥期汗，这是正常生理现象，一般产后1周左右自行好转。因此，产后衣着薄厚要适当，要勤用热水擦身或淋浴，但须注意保暖，每天梳头刷牙，勤换衣裤及床单。 1.3 生命体征　产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化，以便及时发现产后出血及其他变化。由于分娩的疲劳、产程延长或机体脱水可使体温在产后24小时内略有升高，但不超过38℃，产后3～4天可有泌乳热，一般持续4～16小时降至正常。产后脉搏略慢，60～70次／分，约1周左右恢复，呼吸深慢，14～16次／分，血压无明显变化，妊娠期高血压疾病的产妇产后血压明显下降。 1.4 活动与休息　产后要鼓励产妇早期下床活动，一般产后24小时可下床活动，以增强血液循环，促进子宫收缩，恶露排出，会阴伤口愈合，促进大小便排泄，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。2周后可从事少量家务活动。避免下蹲或站立太久，预防子宫脱垂。充足的休息对保证乳汁分泌十分重要，产妇要学会与婴儿同步休息，生活应有规律。 1.5 营养　产后1小时可让产妇进流食或易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少食多餐，多进蛋白质及汤汁类食物，适当补充维生素和铁剂。 泌乳所需要的大量能量、新生儿生长发育需要的营养物质是通过产妇的饮食摄入来保证的，因此乳母需要的能量和营养成分较正常妇女高。产妇营养供给原则：每日增加热能2100kJ(500kal)，但总量不超过8370～9620kJ／d(2000～2300kcal／d)；增加蛋白质20g，注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品，脂肪量略高于正常人，但过高会使乳汁中高脂肪而导致婴儿腹泻，保证脂肪提供的热量不超过总热量的25％；每天胆固醇的摄入量应低于300mg；补充足够的钙、铁、硒、碘；饮食中含有足够的蔬菜、水果及谷类；乳母应限制辛辣、刺激食品及酒类。乳母不可随意用药，需经医生准许方可使用。 2 生殖器宜的观察与护理 2.1 子宫复旧的观察与护理 (1)子宫复旧的观察：产后2小时内易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、宫底高度，以后每日应在同一时间测量子宫底高度，观察子宫复旧情况。 (2)子宫复旧的观察方法：检查前先排空膀胱，仰卧床上，检测由脐部至宫底的距离。一般产后当日宫底平脐，以后每日下降1～2cm，产后10天左右经腹部检查已触不到子宫底。检查宫底高度的同时注意子宫及双侧附件有无压痛。如宫底上升，宫体变软，可能有宫腔积血，应按摩子宫排除血块，促使收缩。 2.2 恶露的观察与护理　产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露，因其颜色、内容物及时间不同，恶露分3种：①血性恶露：含有大量血液，色鲜红，量多，有时有小血块，脱落的蜕膜组织及少量胎膜，有血腥味，持续3～4天，子宫出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。②浆液恶露：色淡红似浆液，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液、白细胞并有细菌。浆液恶露一般持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：粘稠、色泽较白，含大量白细胞、坏死退化蜕膜组织、表皮细胞及细菌。白色恶露一般持续约3周干净。 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。若产后子宫复旧欠佳，血性恶露可增多，持续时间长；若有臭味，可能有残留胎盘、胎膜或感染，应仔细观察及时处理。 2.3 会阴护理 (1)会阴冲洗或擦洗：每日用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000苯扎溴铵溶液冲洗或擦洗外阴两次，大便后亦应冲洗，掌握由上至下的清洗原则，最后洗到肛门的镊子和海绵块不可再用，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导其自我护理会阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况。 (2)会阴肿痛、痛的护理：会阴部有水肿者局部可