介入动脉靶向治疗宫颈癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 介入动脉靶向治疗宫颈癌的疗效观察 李旻辉 穆永旭（通讯作者） 杨占君 何俊峰 李启民 阎瑞强 （内蒙古包头医学院第一附属医院介入科 014010） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0172-02 【摘要】 目的 探讨采用动脉靶向介入治疗宫颈恶性肿瘤的疗效。方法 随机抽取我院自2008年1月-2009年12月收治的经确诊为宫颈恶性肿瘤的26名中晚期患者，采用动脉穿刺靶向治疗的方法，观察治疗效果，尤其是肿块部位、盆腔部位的变化情况。结果 按国际卫生组织公布的标准进行判定，宫颈部位肿瘤完全消失并可保持1个月以内的患者有13例；宫颈部位肿瘤体积缩减50%以上并保持在1个月以内的患者有8例；宫颈部位肿瘤体积稳定（1个月内肿瘤体积缩小或增大不超过25%）的患者有5例。上述26例病患经治疗未发现其他并发症。结论 动脉靶向介入治疗宫颈癌，具备对患者造成的创伤面小，操作非常简易，能够重复操作等特点，值得临床推广应用。 【关键词】动脉 靶向 介入治疗 宫颈癌 疗效 子宫对女性来讲是非常重要的器官，但是由于各种原因，子宫部位的病变成为常见病、多发病。在诸多病变中，宫颈部位恶性肿瘤的发生又成了妇科常见的病症。对宫颈部位恶性肿瘤的治疗，按照目前的医疗水平，常常采用手术治疗和放射治疗。这两种治疗方法，经过实践检验，对初期的宫颈部位恶性肿瘤的治疗效果较好，对中晚期患者的治疗效果与预期相比尚有一定差距。对中晚期的患者在无法采用手术切除的情况下，我们采用髂内动脉穿刺，介入靶向药物灌注肿瘤细胞，有针对性的杀伤肿瘤组织，同时对肿瘤组织血管实施栓塞疗法，阻断相应的血液供应，使肿瘤细胞因缺乏营养而死亡，肿块体积缩小。取得了较好的疗效，减轻了患者的病痛，在一定程度上提高了患者的生存质量。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院自2008年1月-2009年12月收治的经确诊为宫颈恶性肿瘤的26名中晚期患者，年龄32-69岁，平均年龄53.2岁。病理按照国际妇产科分期标准，12例患者为Ⅱa期，9例患者为Ⅱb期，5例患者为IVa期。26例病患均未出现恶性肿瘤转移，行常规血检，均正常。 1.2方法 以Seldinger技术穿刺股动脉，将导管送至靶血管，介入靶向药物灌注肿瘤细胞，有针对性的杀伤肿瘤组织，同时对肿瘤组织血管实施栓塞疗法，阻断相应的血液供应。每例病患以插管治疗3-4次为一个治疗周期，每隔3到4周插管一次。治疗药物以顺式二氨基二氯络铂化疗为主，治疗结束后对阴道是否出血、是否流液、腰骶是否疼痛及下腹是否有坠胀感等进行观察。 2 结果 按照国际卫生组织公布的标准进行判定，宫颈部位肿瘤完全消失并可保持1个月以内的患者有13例；宫颈部位肿瘤体积缩减50%以上并保持在1个月以内的患者有8例；宫颈部位肿瘤体积稳定（1个月内肿瘤体积缩小或增大不超过25%）的患者有5例。上述40例病患经治疗未发现其他并发症等症状。 术前患者不同程度出现的表面症状，如腰骶部疼痛、阴道出血、流液、下腹部坠胀等，均于治疗结束后3-7天内得到减轻。 3 讨论 3.1重视对病患的护理工作。在护理过程中，既要对患者的基础护理情况予以高度重视，又要重视患者的心理护理。研究证明，患者的健康的心理，积极的治疗态度，对术中与医师之间的配合，术后的康复具有积极的导向性作用。所以在术前尽可能的消除患者的消极心理，唤起患者对生命的高度重视，是医师及家属应当尽到的责任。术后的护理工作，主要是做好对患者一些基础数据的观察与统计，例如术后患者的体温、脉搏、血压、呼吸、出血情况、态度等情况必须进行密切关注。 3.2有研究证明，对中晚期宫颈癌病变患者，实施动脉靶向介入治疗，药物可有效的作用于病患组织，有效的杀死癌细胞，药物浓度可达到全身化疗的89倍[1]。而且该种治疗方式具备对患者造成的创伤面小，操作非常简易，能够重复操作等特点。 3.3超选择性插管的选用与否，直接影响治疗效果。由于只有采取超选择性插管才能对肿瘤的血管实施栓塞治疗，切断肿瘤组织的养分供应。采用对病患组织靶向灌注药物的方法，提高了药物的浓度，使治疗更具主动性，疗效更加明显。 3.4肿瘤性质的确定、大小、临床分期的准确判定，对治疗方案的选择具有非常重要的指导意义。Bremer GL等[2]发现宫颈肿瘤组织微血管密度对术后患者的恢复情况有重大影响，是独立的影响因素。肿瘤的生长依靠肿瘤细胞的血管的形成[3]，对肿瘤组织的血管进行栓塞可有效提高疗效。 参 考 文 献 [1]成文彩，蔡桂茹，顾美皎等