介入治疗在妇产科领域中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 介入治疗在妇产科领域中的运用 彭艳玲 （沈阳市东陵区妇幼保健所 辽宁沈阳 110043） 　　【摘要】介入治疗是介入放射学中的重要部分，现在已经广泛运用于妇产科领域，它在一定程度上对子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇科良性病变起到相对治愈的作用，对产后出血、特殊部位妊娠出血、子宫动静脉瘘等疾病的栓塞治疗与传统手术相比展现出了巨大的优势。介入治疗具有许多优点，如微创性、效果明显、恢复较快、不良反应较少、易被大众接受等，因此，在妇产科领域被广泛应用。 　　【关键词】介入治疗 妇产科 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0104-02 　　一、子宫肌瘤以及子宫腺肌病的治疗 　　介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇产科介入治疗中的常见案例，具有安全、微创性等优点，而且???过实践的验证，具有良好的临床效果。在治疗的过程中，多数为一次性栓塞，因此，一定要谨慎选择栓塞剂，这将直接影响到临床治疗的效果。 　　1、对子宫肌瘤的动脉栓塞治疗 　　子宫动脉栓塞技术，(简称UAE)在现代妇科病的治疗中被广泛应用，尤其是在治疗子宫肌瘤方面，经过无数临床实践证明，疗效非常显著。大约10%~20%具有临床症状的子宫肌瘤患者必须要接受治疗，子宫动脉栓塞术对于月经量大量增多、并且伴有贫血的患者的治疗有很好的疗效。 但是也存在一些问题，如一些粘膜下肌瘤大于5cm的患者栓塞之后容易产生嵌顿以及宫腔感染的问题；浆膜下肌瘤大于6cm的患者容易出现腹部并发症；肌壁间肌瘤大于8.5厘米的患者容易出现栓塞后综合症，失败率大大增加，因此，在利用子宫动脉栓塞时要提前做好充分的准备，时刻谨慎。 　　在对子宫肌瘤患者进行治疗时，应尽量选取超选择子宫动脉栓塞，在科学范围内延长栓塞的过程，尽可能地降低一些外部因素对血流速度、血流力度的影响。 　　就现在的状况来看，对子宫肌瘤进行UAE治疗的近期、中期治疗效果的报道层出不穷，对患者进行子宫动脉栓塞之后，有77%~98%的患者月经量大量增多、尿急、尿频症状有所缓解甚至直接消失，子宫肌瘤体积在一年之后大约缩小55%，而且还呈现出继续缩减的趋势，甚至即将消失。在子宫粘膜下肌瘤UAE治疗之后的11~180天之间主要是阴道排除的方式。闭经发生概率大约为1%~7%，五年内复发的概率为1.0%~3.5%，均远远低于肌瘤剔除术。 　　2、对子宫腺肌病的动脉栓塞治疗 　　在这一领域中，刘萍等人首先进行了介入治疗。尤其是近几年来，对于子宫腺肌病介入治疗的文献也逐渐增多，UAE之后患者的月经量明显减少、子宫体积缩减、受孕几率增大，这些效果都使得UAE得到大多数学者的充分肯定。 　　由于子宫腺肌病病灶周围的血管网比较细，病灶没有包膜，内部染色较为浓密，供血的来源较广、较为复杂，所以应该尽可能地采取双侧子宫动脉栓塞，选取永久性栓塞剂，国内目前大多用PAV、KMG或三丙烯微球。 　　3、分析UAE对于卵巢功能的主要影响 　　现在，人们并不承认UAE对卵巢功能有什么严重影响，但是有相关文献报道称，选取永久性栓塞剂进行UAE治疗之后，可能会产生暂时性或永久性的闭经状况，甚至会出现宫腔粘连的情况。不久前，有专家把UEA治疗方法应用于临床实践，取得了很好的疗效，并得出了可喜的结果：UAE治疗中的辐射剂量对于卵巢的破坏性并不是很大不，但由于患者的盆腔部位正好在透视范围内，而盆腔对这种辐射的防护能力较弱，因此，在进行UEA治疗时，应当尽量缩减透视时间，减少盆腔所承受的辐射压力。 　　二、产后出血的治疗 　　介入动脉栓塞治疗适用范围较广，如适用于由各种原因所引起的早期、晚期产后出血症状，经髂内动脉栓塞止血，其疗效显著，而且几乎无发症，将其与子宫切除术进行比较，其平均手术的时间大大减少。在对此类患者进行治疗时，条件较好的医院应优先考虑介入栓塞，不应直接采取外科干预的方式。 　　三、子宫动静脉畸形 　　子宫动静脉畸形从一定意义上来说，就是指子宫内部的一些动脉或者静脉在运行过程中发生异常交通而导致血管窦的现象，一般来说这种现象基本都属于获得性的，只有通过专业的超声检查，才可以发现恶性肿瘤对子宫动静脉产生的极大危害，在它的侵蚀下，很多器官开始慢慢畸形。大多数患者在进行化疗的过程中，可以达到自愈的效果，但是也有那么一小部分的患者需要栓塞治疗进行辅助，才能达到预期的治疗目的。 　　随着人们生活条件的转变，近年来，子宫动静脉畸形的发病率逐渐提高，一些先进的、现代化的治疗技术得到蓬勃发展和广泛利用，与此同时，治疗水平也得到发幅度的提高。目前，很多子宫动静脉畸形能够利用造影技术进行明确的诊断，在治疗过程中，可以通过一些硬件