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精品论文 参考文献 从病理角度简析疾病的发生机制 于会春 马永贵(铁岭卫生职业学院形态教研室 112000) 【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0278-02 【摘要】疾病是指机体发生的一系列的异常生命活动过程。其发生的病理机制主要有：神经机制、体液机制、细胞机制、分子机制。 【关键词】疾病的发生机制 根据当今的医学模式，WHO提出疾病（disease）是指机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的一系列的异常生命活动过程。从病理角度上看引起疾病的原因无外乎身体因素、心理因素、社会因素。简单概括起来可以包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、精神、心理因素等。上述因素引起的疾病其发生机制，从病理角度可包括为以下四点： 一、神经机制 神经机制是指病因直接损害神经系统或者是通过神经反射引起组织、器官功能改变而致病。 1.病因直接损害神经系统：如脊髓灰质炎病毒、流行性乙型脑炎病毒等都具有较强的噬神经性，可以直接损害神经系统。 2.病因间接损害神经系统：有些病因可以通过神经反射引起相应组织器官的功能代谢变化；也有一些病因通过抑制神经递质的合成、释放及分解，减弱或阻断正常神经递质的作用来致病。 3.大脑功能紊乱：如长期的精神紧张、焦虑、恐慌等均可导致大脑皮质功能紊乱，通过交感或副交感神经引起内脏器官功能障碍。 二、体液机制 疾病中的体液机制主要是指某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，最后造成机体内环境紊乱而引发疾病。 体液调节紊乱主要是由于各种体液因子的数量或活性变化引起的。常见的体液因子可分为： 1.全身性体液因子：包括组胺、去甲肾上腺素、前列腺素、激肽、激活的补体、活化的凝血因子、纤溶物质等。 2.局部性体液因子：如某些神经肽、内皮素等。 3.细胞因子（cytokines）：如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）等。 体液因子常通过三种方式作用于靶细胞： ①内分泌（endocrine）：是指一些内分泌细胞分泌的各种化学物质（如激素），通过血液循环作用于远隔部位的细胞，被远隔处靶细胞上的受体识别并发挥作用。 ②旁分泌：是指某些内分泌细胞分泌的物质，由于很快被吸收或破坏，只能作用于邻近的靶细胞。 ③自分泌：是指个别内分泌细胞会对自身分泌的物质起反应。 在疾病过程中，体液机制与神经机制往往同时存在，共同发挥作用，因此它们也常被合称为神经－体液机制。 三、细胞机制 细胞机制是指某些病因作用于机体后，直接或间接损伤细胞，造成某些细胞功能代谢障碍。常见的细胞受损方式有四种： 1.直接无选择性地损伤细胞：如外力、高温、强酸、强碱或毒物等。 2.直接有选择性地损伤细胞：如疟原虫侵犯红细胞、肝炎病毒侵袭肝细胞、汞破坏肾小管上皮细胞等。 3.引起细胞膜功能障碍：细胞膜上有许多离子泵，它们在维持细胞功能中起着重要作用，一旦受到损伤，就会引起相关器官功能障碍。如钠泵受损后，会使细胞内Na＋大量积聚，造成细胞水肿甚至死亡。 4.引起细胞器功能障碍：如线粒体功能障碍时，ATP生成减少，又会影响cAMP的生成，进而使以cAMP为第二信使的激素不能发挥其调解作用，最终导致细胞死亡。 四、分子机制 分子机制是指通过生物大分子物质受损导致疾病发生的机制。随着分子生物学的崛起，人们了解到各种疾病都会表现出分子水平上的异常变化，出现了分子病理学（molecular pathology）。所谓的分子病是指由于DNA的遗传性变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。包括以下四类： 1.酶缺陷所致的疾病：是指DNA遗传变异所致的疾病引起酶蛋白异常。例如Ⅰ型糖原沉积病，因为编码6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生了突变，造成该酶缺乏，使6-磷酸-葡萄糖没办法酶解为葡萄糖，只能通过逆反应转化为糖原，沉积于肝脏。 2.细胞蛋白或血浆蛋白缺陷所致的疾病：指由于基因突变导致蛋白异常引起的疾病。例如镰刀细胞性贫血，它是由于珠蛋白分子中的谷氨酸被缬氨酸异常取代，使血红蛋白的稳定性被破坏，表现为在血氧分压降低的情况下，容易形成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，因而易被破坏，发生溶血。 3.受体病：指由于受体基因突变使受体减少、缺失或结构异常而致的疾病。本类疾病