优质护理服务对糖尿病足患者治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理服务对糖尿病足患者治疗的疗效观察 方丽 （安徽医科大学附属六安医院烧伤整形科 安徽六安 237005） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0296-02 【摘要】 目的 观察优质护理对糖尿病足治疗的疗效。方法　选取52例糖尿病足住院患者,从治疗、饮食、心理指导、创面处理及日常生活护理等各方面进行精心护理,观察治疗效果。结果　1例因心脑血管意外转入我院ICU后死亡，余51例患者均痊愈出院。结论　优质护理服务,可有效改善糖尿病足患者就诊时心理负担，提高患者痊愈的进度。 【关键词】 优质护理 糖尿病足 疗效观察 由于人们生活习惯的改变，糖尿病已经成为现代疾病中的第二杀手,其对人体危害仅次于癌症,其中15%的病人会患上糖尿病足[1]。我院处于大别山区，经济落后，医疗资源缺乏，糖尿病患者就医观念不强，往往疾病发生后延误治疗，故糖尿病并发症之一糖尿病足发病率较高。按照Wagner分级[2]，来我院就诊时患者往往已经达2-5级，治疗困难，严重的将面临截肢。因此,有效地对糖尿病足病人进行适时的护理干预是相当重要的。我院自2009年开展优质护理服务以来，收治糖尿病足患者52例，均取得满意疗效，现报道如下。 1、临床资料 1.1 一般资料　2009年11月-2012年3月我院收治糖尿病足病人52例,男32例,女20例;年龄25岁～86岁;平均糖尿病史15余年;入院最低空腹血糖10.7mmol/L,最高空腹血糖32.5mmol/L;并发酮症酸中毒者2人。 1.2 治疗方法　①降糖治疗:入院后经内分泌科会诊，早期采用普通胰岛素及精蛋白锌胰岛素皮下注射，待血糖控制平稳后均改用诺和灵预混30R皮下注射治疗，使得血糖尽量控制于6.0-10.0 mmol/ L左右。②改善局部血液循环，给予活血化瘀药物使用。③严禁患者下地行走及双下肢下垂，要求卧床休息，床上解大小便，定时翻身，避免压疮形成。④患肢抬高制动：我科专门定制一批下肢垫，将患肢抬高30deg;左右，每天护理人员定时巡视，协助患者摆放体位。⑤加强支持疗法, 糖尿病属于消耗性疾病，患者长期得不到及时治疗，往往会造成电解质紊乱、低蛋白血症及贫血。故治疗时注意纠正电解质紊乱、贫血和低蛋白血症，必要时可输新鲜血及白蛋白。 1.3 结果　1例患者属拒绝手术，因心脑血管意外转入我院ICU后死亡，余51例患者均痊愈出院。 2、优质护理方法 2.1 饮食指导　三餐热量分配按1/5+2/5+2/5进行[3]。除了向患者介绍一些营养学知识，饮食做到定时定量，禁止吃含糖量高的糖类食品,避免油腻食物及高胆固醇的食物，多吃易消化、高纤维素及高蛋白食物，禁止患者吸烟、饮酒。对于70岁以上患者，生活难以自理的患者，每日三餐，协助患者及其家属进食。 2.2 血糖监测与控制 每天三餐前30min及晚上10点进行指测血糖，根据餐前血糖水平调整胰岛素用量，血糖低于正常值，减量注射，血糖高于正常值时，逐步加大胰岛素注射量，与内分泌科及时沟通协作，共同控制患者血糖变化。 2.3 心理指导　我地区患者普遍家庭经济困难，同时患者面临着截肢的危险,精神上有不同程度的紧张、惧怕、焦虑等情绪,影响睡眠、饮食,从而影响到血糖的波动[4]，在日常护理过程中，及时和患者家属沟通，多聊天，说明该疾病的严重性及可预防性，给予患者治疗的信心。 2.4 创面处理　根据创面情况，每天或隔日换药,并根据分泌物细菌培养情况,局部选用敏感抗生素；创面有腐肉、脓液时,切开引流彻底清创,每次换药时过氧化氢及生理盐水反复冲洗创面，磺胺嘧啶银乳膏外用抗感染脱腐,根据创面渗出情况决定是否每日换药或隔日换药。待创面渗出及分泌物减少后，改用碘伏纱布换药,直至创面肉芽组织新鲜后再予以手术植皮或皮瓣整复治疗。 2.5 日常生活护理 每天下午，护理人员巡视每位病人，帮助病人洗头、洗脸、剪指（趾）甲；协助患者进食及注射胰岛素。进行足部护理，按摩足部反射区和穴位,通过神经反射启动人体的调节机制,调整代谢,快速有效地调节血糖；同时，刺激足部反射区和穴位,能使血管扩张,全身血流量增多,血液循环加速,血液粘稠度降低,改善组织缺血缺氧状态,使神经得到充分营养[5]。 3、讨论 糖尿病足患者，其日常生活自理能力下降，长期疾病困扰，导致其身体、心理及经济负担较重。我科采取优质护理服务以来，在一定程度上，可以缩短患者住院日，提高患者痊愈的进度，改善患者就诊时心理负担，减轻患者及其家属住院期间的经济压力，在治疗