优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响 余泽卫（广西钦州市浦北县人民医院肿瘤科 广西钦州 535300） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0240-02 【摘要】 目的 探讨优质护理服务对肝动脉化疗灌注栓塞术后疼痛的影响。方法　将90例肝动脉化疗灌注栓塞术后的肝癌患者随机分成2组，观察组45例在给予常规护理的基础上，给予心理护理、环境的干预及合理的止痛等优质护理服务，对照组给予常规护理。结果　观察组的疼痛程度评分低于对照组（Plt;0.05）。结论　优质护理服务能有效减轻肝动脉化疗灌注栓塞术后患者的疼痛程度。 【关键词】 优质护理服务 肝动脉化疗灌注栓塞术 疼痛 肝动脉化疗灌注栓塞术（TACE）是介于内外科治疗之间，借助于影像学检测的一种治疗方法。是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，以提高局部的药物浓度，减少血浆蛋白与抗癌药物的结合，增加消灭肿瘤细胞的数量，减少药物的全身不良反应，有效提高抗癌药物的细胞毒性作用，同时阻断恶性肿瘤的血供而使瘤体严重缺血坏死达到治疗的目的[1]。但该手术有较多的患者术后出现疼痛，影响了生活质量。如何有效减轻患者术后的疼痛，增加舒适度，提高患者的生活质量，是广大医护人员共同探讨的课题。自我院广泛开展“优质护理服务示范工程”活动，我科对施行TACE的45例患者实施优质护理服务，有效地减轻患者术后的疼痛，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例90例，均在我院经临床、彩超、CT及AFP检测，诊断为原发性肝癌，其中男52例，女38例，年龄28-72岁，平均年龄46岁，随机分为观察级和对照组各45例，两组患者性别、年龄、文化程度、治疗方法、用药种类等方面比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 护理方法 对照组进行传统的常规护理，在心理护理方面没有专职护理人员进行心理疏导。观察组在常规护理的基础上责任护士给予相应的心理护理、环境的干预及适当合理的止痛等优质护理服务。 1.2.1 心理护理 加强和患者的交流及沟通，注意倾听患者的主诉，分析患者的心理状态并给予相应的心理疏导。关心同情患者，加强巡视，关切询问并亲切解答，解释术后疼痛的原因、缓解时间，消除其紧张及恐惧心理并教会术后缓解疼痛的方法，尽量用语言安慰患者，转移患者的注意力。 1.2.2 环境的干预 烦躁不安可引发或加重疼痛，安静的环境可以避免患者不良情绪反应。保持病室的整洁安静、温湿度适宜、空气新鲜，经常开窗通风换气，病房及病区内禁止大声喧哗。护士查房时应遵循四轻原则：即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，尽量为患者创造一个安静、舒适的病房环境。 1.2.3 适当合理的止痛 根据患者临床表现及各人的特点，采取适当的止痛方法，如看电视或杂志、听音乐、和室友聊天的方式来转移注意力，避免过度关注疼痛。必要时报告医生按三阶梯疗法及个体化用药的原则给予止痛。 1.3 镇痛效果评估 应用VAS评分法，以0-10数字标尺表示疼痛尺度。0为无痛，10为剧痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。两组术后2h、8h、24h、48h应用VAS对疼痛程度进行评定。 1.4 统计学方法 统计学处理数据均采用SPSS16.0软件处理，VAS评分对比采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 通过评分，两组术后2h、8h、24h、48h疼痛VAS比较差异均有统计学意义（Plt;0.01）,观察组评分明显少于对照组，见表1。 表1 两组患者介入术后各时段疼痛VAS比较（n=45,-xplusmn;s） 组别 2h 8h 24h 48h 观察组 1plusmn;1.1 4.1plusmn;2.3 4.3plusmn;2.2 4.2plusmn;1.8 对照组 3.5plusmn;1.5 6.5plusmn;2.2 7.0plusmn;2.1 5.8plusmn;1.7 3 讨论 肿瘤的介入治疗可以导致疼痛，其发生率比较高，程度严重，与栓塞剂、多脏器同时治疗、靶血管水平及基础慢性疼痛等密切相关[2]。随着医学模式的转变，整体护理观念逐步渗透到疼痛护理的工作中，疼痛护理不再是单一的药物治疗。从表1看出，有效的医患沟通及护理干预让术后患者对疼痛有正确的理解对待，分散患者