优质护理服务对降低普外科全麻手术患者术后并发症的研究.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理服务对降低普外科全麻手术患者术后并发症的研究 季玉萍(青海省人民医院普外二科 青海西宁 810007) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0235-02 【摘要】 目的 探讨优质护理服务对降低普外科全麻手术后患者并发症的效果。方法 将本院2010年3月～2012年3月156名普外科全麻术后患者随即分为实验组及对照组，实验组给予优质护理，对照组仍沿用常规护理方法，观察2组患者术后并症的发生情况。结果 实验组患者术后切口感染5人，感染率6%、发生肺部感2人，感染率为2%，对照组患者术后切口感染10人，感染率为14%、发生肺部感染10人，感染率为14%，对照组在切口感染及肺部感染发生率均明显高于实验组。结论 创优质护理服务可明显降低普外科全麻手术患者术后并发症的发生率。 【关键词】全麻手术 术后并发症 优质护理服务 优质护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大的推动了护理事业的发展，真正把以人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。普外科手术后患者导致术后肺部感染、切口感染等并发症出现，可加重患者痛苦，延长住院时间，增加住院费用，甚至影响预后和危及患者生命。为探讨降低普外科手术患者术后并发症方法，评价我院普外科创优质护理服务示范病房建设的效果，将创优质护理服务实施前后普外手术后并发症发生情况进行对比研究，现报告如下。 1 临床资料 临床资料病例来源于2010年3月～2012年3月在普外科住院患者156例，年龄17～79岁随即分为两组，其中实验组男60例，女例25例，平均年龄为57.3岁，其中胃大部切除术13例，胆囊切除术47例，肠切除、肠吻合手术7例，肝包虫内囊摘除术18例，观察术后并发症发生情况。对照组男例54，女17例，平均年龄为57.3岁，其中胃大部切除术10例，胆囊切除术30例，肠切除、肠吻合手术6例，肝包虫内囊摘除术25例，观察术后并发症发生情况。2组患者均采取全麻，性别、年龄、肺功能、健康状况差异无统计学意义。 2 方法 优质护理服务实施前，普外科病房的排班模式是责任制护理，排班与分工是根据护士工作如打针、发药、基础护理等进行，即有治疗班、辅助班、备药班、主班等等，只有2名责任护士负责全科所有患者除治疗以外的护理及护理病历的书写，出现了打针的不管发药，发药的不管打针，基础护理的不管观察病情等情况。患者每天接触多名护士，不知道谁是其负责的护士。虽给予患者术前心理疏导、术后注意事项等简单培训，但未实施评价，难以保证患者是否真正落实。手术患者的病情观察和翻身拍背等工作也不能及时协助。实验组创优质护理服务实施后，排班模式进行了改革，推行责任制包干排班的模式[1]，除护士长和办公护士外人人管患者，实行责任制包干，1个护士分管8名以下患者所有的治疗和护理，床位基本是固定的，但可根据科室病人具体情况再作调整。每个患者都会知道自己的责任护士，负责护士对自己分管的患者都会认真负责[2]。医院协同各大科室做保障，护士不要承担非护理工作，同时简化了护理文书的书写采取表格模式，这样护士有更多的时间到患者床旁，去关心照顾患者，满足患者的需求。术前给予患者心理疏导及有效咳嗽咳痰技巧的培训并评价患者是否真正掌握，要求患者练习同时护士在旁给予指导；手术后护士也能在患者床旁协助翻身拍背、有效咳痰及观察患者腹带、切口辅料每天4至6次，并随时观察病情变化，实现预见性护理及向主管医师及时反映。观察2组患者肺部感染、切口感染的发生率。 3 结果 实验组患者术后切口感染5人，感染率6%、发生肺部感2人，感染率为2%，对照组患者术后切口感染10人，感染率为14%、发生肺部感染10人，感染率为14%，对照组在切口感染及肺部感染发生率均明显高于实验组。 4 讨论 优质护理服务通过术前全面的评估，正确的护理诊断，完善的术前准备，特别是术前对患者及家属的健康指导和有针对性地思想疏导工作，可提高患者对于手术的心理承受能力。术后精心的护理，包括规律的日常活动、认知的刺激、纠正脱水、早期的活动及功能锻炼、将不必要的噪音和刺激减至最低程度、鼓励良好的睡眠习惯、在病情允许的情况下拔出导尿管、伤口引流管和身体的约束，反复再定向教育，积极关注谵妄发生的危险因素等，可提高机体对应激的耐受力，减少谵妄的风险因素。本研究显示：与对照组比较，实验组切口感染及肺部感染的发生率明显降低，说明非药物治疗干预可以成功地使存在风险因素患者谵妄的发生减少。创优质护理服务的本质是夯实基础护理，加强专科护理，使患者得到全程、无缝隙、周到的护理服务