1747例非淋菌性尿道炎（宫颈炎）病原体检测及支原体药物敏感分析.docVIP

精品论文 参考文献 1747例非淋菌性尿道炎（宫颈炎）病原体检测及支原体药物敏感分析 李雪杰（辽宁省铁岭市中医医院检验科 辽宁铁岭 112000） 【中图分类号】R691.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0183-02 【关键词】 非淋菌性尿道炎 支原体 药物敏感试验 非淋菌性尿道炎（nongonocnccla urethritis,NGU）是常见的性传播疾病之一，由于近年来发病率明显增加，已成为发病率最高的性传播疾病。为了解铁岭市以及辽北地区NGU的病原体流行及其耐药情况，我科于2004年7月～2007年7月三年内对来诊的，且支原体、衣原体检测阳性的1747例NGU患者进行了认真的登记与统计。检测内容包括沙眼衣原体（C.trachomatis,Ct）检测以及解脲支原体（U.urealyticum,Uu）和人型支原体（M,hominis,Mh）培养，并对支原体进行药敏试验，为临床抗生素选择提供参考依据。 1 临床资料 1.1一般资料 1747例支原体、衣原体感染的NGU患者均来自皮肤科性病门诊。患者本人或性伴侣有非婚性接触史，或患儿其父母是NGU患者。男性患者表现为尿道口潮红，少量稀薄脓性分泌物，或仅有尿道不适，无分泌物；女性患者仅为白带增多，外阴瘙痒，患儿（多为女性）外阴发红，污秽。平均年龄35.5岁（4-79岁）病程1周至2年。患者取标本前至少一周内未使用过抗生素。 1.2标本采集及方法 用无菌试子。对男性患者插入尿道3-4cm，女性患者插入宫颈1-2cm，停留10-20s后缓慢旋转试子360deg;后取出，棉试子带有分泌物及柱状上皮细胞。每个患者取2份或2份以上标本，检测支原体、衣原体或其他病原体。支原体培养使用的是珠海银科医学工程有限公司生产的培养基；衣原体检测使用的是上海凯创生物技术有限公司生产的试剂盒。所有操作方法及结果判定均严格按照试剂盒说明书进行。 1.3统计学方法 采用xsup2;检验。 2 结果 2.1培养、检测结果 1747例患者中，支原体感染的为1442例，占非淋总数82.5%，其中Uu816例，占支原体感染的56.6%；Mh 114例，占7.9%；Uu+Mh183例，占12.7%；Ct阳性634例，占非淋总数36.3%；其中Ct+Uu305例，占Ct总数48.1%，Ct+Uu+Mh97例，占Ct总数15.3%，Ct+Mh3例，占Ct总数0.5%。 2.2支原体药敏试验结果 支原体药敏试验结果见表1。 表1 1747例支原体药敏试验结果[n(%)] 2.3不同抗菌药物的耐药情况 环丙沙星、氧氟沙星耐药率最高，强力霉素、美满霉素耐药率最低（xsup2;=41465.85，P=0.000） ３ 讨论 目前，NGU是最常见的性传播疾病。Uu是引起NGU的主要病原体。从以上统计结果可以看出铁岭市以及辽北地区NGU病原体以Uu为主，其次是Ct,Mh较少。而且两种或两种以上病原体混合感染率较高，占非淋总数的33.7%。支原体是一类介于细菌和病毒之间、能在无活细胞培养基中繁殖的原核微生物。由于它缺乏细胞壁，所以影响细胞壁合成的抗生素（如青霉素、头孢菌素等）对其不起作用，临床常使用能干扰蛋白质合成的抗生素（如四环素族、大环内酯类）及阻止DNA复制的抗生素（如喹诺酮类）进行治疗。随着NGU发病率的上升，抗生素的广泛应用，支原体对这三大类抗生素的耐药株也不断增多。从表中可以看出，10种抗生素耐药情况由高到低依次是：环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、司帕沙星、壮观霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、美满霉素、强力霉素（耐药及中敏在抗生素选择上视为耐药）。喹诺酮类抗生素耐药???最高（79.2%以上）；其次是大环内酯类，如罗红霉素73.7%；四环素类抗生素耐药率最低（3.5%以下）。提示在NGU的治疗上应首选四环素类抗生素。此药敏情况以病原体检测情况与陈京、陆兆璋[1]报告的芜湖地区情况大致相同，而与吕世静[2]等报告的广东地区支原体药敏情况不同。这可能与当地抗生素的应用方法、选择习惯有关，与检测的试剂等因素有关。因此，在NGU的治疗上，一定要严格按照药敏结果选择抗生素，足量足疗程进行治疗。 广义的NGU还包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、念珠菌、滴虫等所引起泌尿生殖道感染，还有发病率较低的，目前条件所限，较难检出的生殖支原体等其他几种支原体感染。这些病原体的检测，以及临床用