176 例肺不张电子支气管镜检查分析.docVIP

精品论文 参考文献 176 例肺不张电子支气管镜检查分析 （大理州人民医院呼吸内科 云南大理 671000） 【摘要】目的 探讨电子支气管镜检查在肺不张病因诊断和治疗中的应用价值。方法 176 例肺不张患者，行常规影像学检查及检验，后进行电子支气管镜下活检、刷检及灌洗液检查等明确肺不张的病因并适时给予镜下治疗。结果 通过电子支气管镜的检查，肺不张的患者的病因基本上都得到了确诊，分别为肺癌、炎症、结核、支气管扩张、异物以及其他。结论 电子支气管镜检查可对绝大多数肺不张患者作出病因学诊断及相应的治疗，确诊率高，并能及时检查出肺不张的发生部位，值得临床推广应用。 【关键词】电子支气管镜；肺不张；诊断及治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0179-02 肺不张并非一独立疾病。任何原因引起的肺无气或肺内气量减少，伴有肺组织萎陷，肺体积缩小，即称肺不张（atelectasis）。肺不张是由多种原因引起的肺的病理形态学改变［１］。X线胸片和CT检查虽然可以确定病症部位，但很难确定病因所在，电子支气管镜却能够比较有效地确定引发肺不张的位置以及病因。文章对于电子支气管镜在检查、治疗肺不张过程中的作用进行研究，记录下电子支气管镜的诊治效果，从而评价其在肺不张患者病情诊治中的价值。 1.资料与方法 1.1一般资料：选取我科２０１１年1月－２０１4年12月肺不张患者176例，男120例，女56例；年龄在17～83（57plusmn;13）岁。临床表现：刺激性咳嗽95例、咳血或痰中带血71例，发热28例、胸闷20例，其他症状有胸痛、声音嘶哑和消瘦等症状，病程5天～2个月。根据临床表现、ＣＴ检查、Ｘ线等同时诊断，并有专业医生作出判断，行常规电子支气管镜检查。 1.2方法 检查患者所用的为日本产的PENTAX电子支气管镜及ＯＬＹＭＰＵＳＢＦ－1T260型电子支气管镜，准备生命体征监测仪器。首先对所有患者进行影像学检查，确定患者的病变部位，然后用2%利多卡因局部雾化吸入麻醉，让患者取仰卧位，病情需要亦可选择半卧位或坐位检查［2］，将电子支气管镜经过口或者鼻进行插入，有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管隆突和支气管，对各叶段支气管进行观察分析，重点检查肺不张部位，并根据术前检查，结合气管镜下所见进行盲取、活检、刷检、灌洗等操作。对所获取大的样本分别进行病理学检查、细胞学检查、细菌学检查。当镜下发现血块、痰栓、脓性分泌物等堵塞支气管时，用生理盐水进行冲洗清洁疏通，从而使肺得以复张，在支气管镜检查明确了咳血患者出血部位后给予灌注冰盐水、注射血凝酶或稀释的肾上腺素溶液进行局部止血治疗，发现支气管异物时给予取出等处理。在检查过程中要给患者进行鼻导管给氧和心电监测，并做好观察记录工作。术后患者安静休息，一般2小时之后才可进食、饮水。术后注意观察有无咳血、呼吸困难、发热等症状。 1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计算资料采用Ｘ２检验。Ｐ＜0.05，则数据有显著差异且具有统计学意义。 2.结果 通过电子支气管镜的检查，176例肺不张患者中125例基本都明确了病因，分别为肺癌、炎症、结核、支气管扩张、异物以及其他。肺不张的病因与患者年龄、病症部位、镜检所见的关系见表１、表２、表３： 表１肺不张病因与患者年龄 通过电子支气管镜的检查和治疗，得以明确诊断病因的有125例，成功治疗的有98例。 表２肺不张病因与病症部位 3.讨论 资料显示，从患者的年龄来看，４０岁以下的患者主要是因为炎症和结核而引发肺不张；４０到６０之间则以肺癌和炎症为主要病因；６０岁以上以肺癌为主要病因。因此中老年人在患有肺不张的时候，在很大可能是因为患了肺癌或者炎症，应该提高警惕，并作相关的治疗。资料中，176名患者在电子支气管镜下治疗98例，占到56％，并且使71％以上的患者得到了明确的病因诊断，这充分说明了电子支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术［3］。对于诊断和治疗肺不张患者有着非常好的效果。 上述资料还表明传统的影像学检查只能确定肺不张的发病位置，而电子支气管镜检查对于查找肺不张的病因和相关治疗有着很好的效果，所以电子支气管镜在肺不张患者的病因诊断方面及治疗方面均具有重要价值，临床值得推广使用。 参考文献 ［1］ 肖毅，蔡柏蔷.北京协和医院医疗诊疗常规.呼吸内科诊疗常规.北京：人民卫生出版社，2013：297 ［2］ 钟南山.临床技术操作规范. 呼吸病学分册 .北京：人民军医出版社，2008：24 ［3］ 肖毅，蔡柏