1例糖尿病脚足症患者膳食营养评估与心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例糖尿病脚足症患者膳食营养评估与心理护理 梁燕 韩伟（沈阳市和平区北市社区卫生服务中心　辽宁沈阳 110002） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0344-02 【摘要】 目的 调查分析一位糖尿病足症患者饮食及营养素摄入的情况，以便指导他的饮食，通过有效地心理护理使患者改变不良生活习惯，减少并发症发生，加强患者未来正常生活能力。方法 以个体为调查对象，采用食物频率法调查表分析他的饮食，并计算平均每日能量及各种营养素摄入量，三大营养素的供能比和蛋白质脂肪来源百分比，与中国居民膳食宝塔规定的量进行比较。结果该患者日常饮食结构存在不合理现象。蛋白质摄入量为51.01g。供能比为11.4%。脂肪供能比为36.1%。碳水化合物供能比为52.4%。结论 以优质的心理护理及健康的饮食疗法，使患者改善症状，减轻痛苦。 【关键词】糖尿病足 食物频率法 营养评估 心理护理 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。对于糖尿病足患者来说，足部即使有微小的伤口也很容易发生溃疡，甚至造成坏疽、截肢的严重后果。因此，指导患者合理科学的摄入膳食的种类及用量，对保证血糖在正常的范围内至关重要。 1.对象与方法 1.1对象：患者,男,70岁身高：168cm体重：55kg,因双足底破溃，肿胀、疼痛，不敢行走。入院时血糖达到26.4mmol/l，予输入胰岛素降低血糖，同时饮食上配合治疗。 1.2方法 1.2.1 按膳食频率调查表的要求，采用简易问答方式填写食物频率调查表，调查其一年来各种食物的摄入频率及摄入量，计算出平均每日各种食物的能量及营养素，三大营养素（蛋白质，脂肪，碳水化合物）的供能比，蛋白质脂肪来源百分比。 1.2.2 标准体重w=63Kg 体质指数 BMI=19.5,BMI在正常范围内18.5～29.3之间，属于正常体重。按糖尿病饮食治疗[1]的基本原则：能量供给按30Kcal/Kgmiddot;d，蛋白质按1.0g/Kgmiddot;d脂肪按1.0g/Kgmiddot;d。 1.3数据处理: 针对膳食频率法调查的资料，采用（食物成分表）[2]逐项计算出平均每日热量及各种营养素的摄入量，以及维C、维生素B1、硒、锌的摄入量，根据中国居民膳食宝塔中各类食物的参考摄入量进行比较。判定出摄入量是否合理。 2.结果 结果显示，除了海鲜类、蔬菜类摄入量不足外，其它各类食物摄入量均可达到膳食宝塔参考摄入量的标准。蛋白质 、维生素B1、硒、锌日平均摄入量明显不足，能量、脂肪、碳水化合物、 维生素C摄入量达到糖尿病推荐摄入量标准。三大营养素供能比显示：蛋白质供能比11.4%，合理，脂肪供能比36.1%，过高，碳水化合物供能比52.4%，偏低。 3.讨论 通过对该患者的饮食分析，其生活饮食结构不合理.他除了谷类、蛋类、豆类、奶类、摄入量适宜外，蛋白质摄入量不足,他应减少猪牛羊的摄入量，改多吃海鲜类的食物。糖尿病饮食治疗[3]的基本原则中三大营养素的供能比:蛋白质10～20%,脂肪20～30%,碳水化合物55～65%.本次调查结果中蛋白质供能比为11.4%,偏低.应给予足够的重视。动物性食物，豆类食物所提供的蛋白质相应不足，也是导致蛋白质供能比偏低的一个因素。脂肪供能比为36.1%,过高.是因为油摄入量大于推荐量25g。碳水化合物供能比为52.4%,偏低.该患者应倡导选用含膳食纤维多的谷类食物。该患除维C外，维B1、硒、锌日平均摄入量明显不足。该患者可适当补一些含有维生素和矿物质的保健品如善存片.对水果的摄入量相应加以控制,有针对性的选择含糖量低的水果，增加每日蔬菜的摄入量50-100克,将有利于血糖的降低和稳定。 4.心理护理 糖尿病患者病程长，病情反复，血糖控制不稳定，往往出现不同程度的焦虑，情绪悲观。让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症。同时药告知病人和家属，本病完全可以预防，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 综上所述，该糖尿病患者的饮食结构不合理，需改进不良饮食习惯,应多吃含有膳食纤维的粗杂粮,每日在原基础上多吃新鲜蔬菜50～100克,适当控制水果的量，适当增加运动,有助于血糖的降低.护士应多与患者及家属交流沟通，讲解糖尿病饮食治疗的重要性，糖尿病是一种可控制，又不能根治的终身需要治疗的慢性疾病。要让患者具