20例老年患者颌垫式可摘局部义齿的修复体会.docVIP

精品论文 参考文献 20例老年患者颌垫式可摘局部义齿的修复体会 房小云（恭城县人民医院口腔科 广西桂林 542500） 【摘要】目的 总结颌垫式局部义齿的制作和疗效。方法 通过对20例重度磨耗咬合过低老年患者制作颌垫式局部义齿，并进行1、3、6、12个月随访，检查义齿固位情况、美学评价、咀嚼功能、颞下颌关节功能状况、颌关系等。结果 颌垫式局部义齿修复后，可以提高咀嚼功能，义齿固位性好，可以改善面容，改善颞下颌关节功能紊乱。结论 颌垫式局部义齿是重度磨耗伴牙列缺损患者一种理想的修复方法。 【关键词】颌垫式局部义齿 重度磨耗 牙列缺损 老年人口腔状况复杂，常同时存在牙列缺损、残根残冠、过度磨耗牙、过度伸长牙、颌间距离过小等情况。不仅严重影响咀嚼功能，使患者显得苍老，而且会造成患者颞颌关节功能障碍。[1]单纯采用普通局部义齿修复难以取得满意效果。笔者自2007以来根据患者口腔余留牙的具体情况，采取磨耗牙颌垫式、伸长牙截冠根管治疗后固定冠修复等多种形式并存的颌垫式可摘局部义齿修复,取得满意效果,现报道如下: 1 材料和方法 1.1 临床资料 本组病例20例，其中男性15例、女性5例、年龄55—82岁之间、平均年龄68.5岁，口内检查：均存在磨耗过度牙冠低矮的牙齿，既有游离端缺失病例，亦有非游离端缺失病例，伴有残根残冠16例，伴有过度伸长牙5例，伴颞下颌关节病5例，其中仅有关节弹响3例、伴关节区痛、咀嚼肌胀痛2例，制作单颌垫16例，双颌垫4例。 1.2 治疗方法 口腔预备：对能够保留的残根残冠，行根管治疗覆盖义齿或桩核义齿修复；与缺失区相对的对颌牙过度伸长如尚稳固可适当调磨，或截冠根管治疗后，冠修复；对过度磨耗牙颊舌向及近远中端均应减径，以减轻承受的颌力和减少牙轴面倒凹，以利就位。 颌重建：采用面部距离均等测定法和面部形态观察法确定颌间垂直距离，用蜡颌堤恢复正常颌间高度。取模、转移颌关系、上颌架按常规制作可摘局部义齿，视蜡颌堤的厚度制作不同材料的颌垫，为防止磨穿颌垫，薄的部位采用金属颌面，厚的部位可考虑 金属网加塑料颌垫。戴牙时要求颌垫完全就位、固位良好，调磨后咬合无干扰。戴牙1、3、6、12个月定期复查。 2 结果 20例患者均在一个月内经过适当调磨基本适应，感觉义齿稳固稳定性好，咀嚼效率提高，苍老的面容得到改善，关节弹响、咀嚼肌胀痛消失。随访3、6、12个月均感觉满意，有效率100%。 3 讨论 老年牙列缺损患者的口内，多伴有残根残冠，部分牙重度磨耗，部分牙过度伸长，颌间距离过短等情况，要尽量少拔牙少磨牙，充分利用好患者的天然牙，修复一口比较理想的局部义齿，颌垫式局部义齿是重度磨耗颌患者理想的修复方法之一。 颌间距离的缩短可致升颌肌群紧张和关节内应力增加及形成特定的应力集中区，可能导致肌功能紊乱和颞下颌关节功能紊乱。[2]颌垫式可摘局部义齿恢复了颌间距离，缓解了升颌肌群的紧张度，恢复了肌肉和关节的协调性从而缓解了颞颌关节功能紊乱综合症的症状，所以患者的关节弹响、咀嚼肌胀痛消失。 颌垫式局部义齿重建了咬合关系，既恢复了咀嚼功能，又改善了面容，颌间距离增加，面部会变得饱满而人则显年轻；对残根，残冠尽可能予以保留，经过根管治疗后桩核固定义齿修复或覆盖义齿修复。可以增强义齿的稳定性，对义齿功能的恢复起到积极的作用。保存了残根就是保留了牙周膜对咬合压力的感受器，延缓了牙槽骨的吸收和萎缩，有利于牙周健康；过度生长的牙齿，如尚且稳固，应予以保留，但会影响取模、排牙、且不美观，可予以截冠，根管治疗后冠修复，恢复牙齿的正常高度、有利于咀嚼，对活动义齿的固位也有帮助。 颌垫式局部义齿的连冠式设计，覆盖在牙面上，颌垫与牙体大面积接触，将咬颌力沿颌垫分散到余留牙和基托上，使颌力分散，同时义齿又起到牙周夹板的作用，既有利于余留牙牙周健康，又有利于义齿固位，患者感觉也更舒适，有利于提高咀嚼效率[4],颌垫是该类义齿的重要固位装置之一，制作关键是在尽量少磨牙的基础上注意义齿的共同就位道，以方便摘戴。 参 考 文 献 [1]徐樱华.实用颌学[J].成都：四川大学出版社，1990.13 8. [2]马华祥，曹颖光.颌垫式可摘局部义齿修复老年重度磨耗颌182例疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2007，23(6)：369-370. [3]邢国芳，焦婷，张富强等.简易套筒冠覆盖义齿用于外胚层发育不全患者咬合重建[J].临床口腔医学杂志，2011，27(3]，165-167. [4]李波，易新竹.重度磨耗