23 例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 23 例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理体会 黄丽静（贺州市人民医院儿科 广西贺州 542800） 　　【摘要】目的：总结葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理经验。方法：通过对23 例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征住院患儿回顾性分析，在治疗期间做好消毒隔离，实施有效的皮肤护理、眼部护理、口腔护理、静脉及静脉输液的护理、患儿与家属心理护理、饮食护理、提供舒适的环境，争取家属的支持和配合，严密细致的观察患儿的病情变化。结果：21 例患儿临床治愈出院，2 例家属签字要求出院。结论：科学有效的护理，严密细致的观察患儿的病情变化可有效遏止疾病的进一步流行，提高患儿舒适度，密切护患关系。 　　【关键词】 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 患儿 护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0223-02金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（S S S S），又称金葡萄菌性中毒出生表皮松解症（S T E N）或新生儿剥脱性皮炎等，是由凝固酶阴性Ⅱ型噬菌体组金黄色葡萄球菌带为71 型感染引起，此菌分泌一种表皮松解毒素造成表皮剥脱，是一种以全身泛发性红斑，松弛性大疱及大片表皮剥脱，形似烫伤为特征的急性皮肤病。起病急骤，病程进展快，初起在口周和眼周产生红斑，1 ～ 2 天内迅速累及全身，呈弥漫性潮红，表皮自然起趋，稍加摩擦表皮即大片剥脱，露出鲜红潮湿状似烫伤的糜烂面，口周放射裂纹，触觉明显，手足皮肤似手套或袜子样剥脱，口腔、鼻黏膜、眼黏膜亦可受累，重者可因发热、进食不佳、呕吐、腹泻及并发败血症或肺炎而死亡。我院于2011 年9 月至2013 年8 月收治本病23例，经积极治疗与精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法2011 年9 月～ 2013 年8 月收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿23 例，男14 例，女9 例；年龄7 个月～ 2 岁，其中＜ 1 岁( 含1 岁)9例，1 ～ 3 岁14 例。发病前患急性扁桃体炎3 例，上呼吸道感染15 例，无明显诱因者5 例。13 例初起眼周口周红斑，随之颈部、双腋下出现松弛性大疱，疱壁薄易破，破后见潮红糜烂面，酷似Ⅱ度烫伤，继而弥漫至躯干、四肢，皮肤触痛明显。 除2 例治疗3 天病情好转因经济原因自动出院外，20 例均痊愈出院。其中住院7 ～ 10 天痊愈17 例，住院10～ 13 天痊愈5 例。 　　2 护理2.1 皮肤的护理：2.1.1 保护皮肤创面清洁干燥，尿布、衣物要用纯棉布料，且宽松、易脱的衣服，保持清洁、干燥、柔软。尽量减少摩擦与触痛，患儿的衣物应每天用开水烫洗，或者在阳光下曝晒，以达到消毒，注意患儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能接触患儿。 　　2.1.2对于皮肤瘙痒患儿可用炉甘石洗剂涂抹，动作轻柔。四肢固定，防止摩擦、抓挠引起的皮肤机械损伤。给患儿勤剪指甲，以防自己抓破皮肤，造成皮肤的继发感染，必要时给患儿戴棉质透气手套。 　　2.2 静脉及静脉输液的护理：该病基本上都是婴幼儿，加上头皮及其他部位皮肤多处溃烂，给静脉穿刺找寻血管带来诸多不便，为了减少穿刺机会、保护患儿血管，置静脉留置针。若皮肤有大疱时，绑扎止血带应隔一层棉质消毒巾，且绑扎不宜过紧，以免大疱破溃。输液时，应严密观察输液部位，因患儿两腿易来回蹬，易造成针头脱出，必要时可使用糖果袜或弹力绷带进行保护。 　　2.3 饮食护理：由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及代谢消耗过多，易出现营养失调，故婴儿继续母乳喂养，少量多次，耐心喂养；幼儿要添加高蛋白、高维生素、高热量、的软食或流食，如鸡汤、鱼汤、肉泥等。也可提供舒适的环境：患儿与家属心理护理：患儿均在3 岁以下，不能单独配合我们的工作，加之患儿住院改变了日常的生活方式，陌生的环境，对疾病的认识能力有限，家长急躁、焦虑的情绪，均影响患儿的情绪，使其哭闹，不配和治疗等，因此，要及时对家长进行有针对性的健康教育，取得家长的配合，提高整体疗效。 　　3 讨论本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征的儿童急性皮肤病，是一种严重的皮肤病[2]。通过23 例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理, 加强临床观察及皮肤黏膜的护理是预防并发症, 促进患儿早日康复的关键, 同时环境、饮食及心理护理是康复的重要环节。 　　参考文献[1] 徐洪.1 例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病人的护理. 全科护理,2009,5(15):1402.[2] 张彩华 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理对策 现代医药卫生2013 2 （25） 183[3] 杨丽英; 叶兰芬; 大现代中西医结合杂志2008 2 （18） 25