23例小儿非惊厥性癫痫的临床与脑电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 23例小儿非惊厥性癫痫的临床与脑电图分析 高在芬 贾士清 郭旸（山东大学齐鲁儿童医院 山东济南 250022 ） 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0049-01 【摘要】目的 了解非惊厥性癫痫的临床诊断及脑电图特点，提高对非惊厥性癫痫的临床诊疗水平。方法 总结23例非惊厥性癫痫的患儿，分析患儿发作形式及脑电图特点。结论 非惊厥性癫痫表现特殊，容易漏诊，视频脑电图为诊断的重要手段。 【关键词】非惊厥性发作 癫痫 儿童 脑电图描记术 儿童癫痫是由已知或未知原因引起一种常见临床综合症其发病机制尚未阐明，主要是大脑神经元过量放电所引起的，儿童癫痫发作形式多种多样，典型的临床发作不难诊断，但非惊厥性癫痫临床发作往往不典型，不为儿科医生所熟悉，容易贻误诊治，本文目的在于探讨此类患儿VEEG及其与临床的关系，以便为临床诊断及 提供客观依据： 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本文23例 男13例；女10例；年龄4岁-13岁。诊断标准参照刘晓燕临床脑电图学，小儿脑电图的诊断参考标准，晚发性枕叶癫痫3例：早发性枕叶癫痫2例，额叶癫痫7例，颞叶癫痫6例，全面性发作2例，无法分类2例的诊断依据详细的病史、临床检查、脑电图检查和影像检查，并结和国际抗癫间联盟1981年制定的痫样发作分类诊断。 1.2 方法 应用康泰公司生产CMS4000 16导动态脑电图机；19个头皮电极组成16个导联，镀银盘状电极；日本光电糊状导电膏。美国明尼苏达矿业制造的2.5cm及1cm宽的3M微孔通气胶带；固定头皮电极进行24小时描记，结束后在回访系统荧光屏上实时速度为20倍重放，并选具有代表性的EEG片断进行打印。 2 结果 2.1 发作时临床表现：视物变大变小3例，视物变远2例，患儿无意识突然痴笑型3例，突然情绪失控高声尖叫，发作前患儿自述非常恐惧，并听到异样的声音，闪光1例，每日发作2-3次，发作改变并能描述详细经过，日均发作5-22次，每次持续约15-60秒，睡眠中突然坐起，大声哭闹，表情惊恐，双手在空中挥舞，3例，持续约1分钟-3分钟，突然从睡眠中坐起下床，原地转圈，并自??自语3例，不停摸索上衣纽扣，日发作2-3次2例，表情漠然，似曾相识，但仍能够做作业、上学、持续约30分钟-1小时。 2.2 脑电图特征 发作时脑电图改变，5例视幻觉监测到12次临床发作，双枕区暴发delta;节律3例，尖慢综合波节律1例，正常1例；左侧前、中颞区起源棘波节律3例发作7次，双侧额极、额区棘波节律4例发作41次，左侧额极、额区棘波节律1例发作6次，左侧左侧前、中、后颞区起源棘波节律并迅泛化到全导1例，全导弥漫性2-3HZ，尖慢、棘慢综合波节律2例。 3 讨论 癫痫是脑神经细胞群过量放电而引起阵发性大脑功能紊乱,其临床表现由累及大脑的部位、功能而决定,可以表现为运动、感觉、思维、意识、行为和内脏功能的障碍。临床上癫痫的发作类型各种各样。区别于惊厥性发作的表现形式，临床癫痫发作表现为发作性感觉障碍、思维障碍、意识障碍、行为障碍以及内脏功能障碍,可以归类为非惊厥性癫痫。临床表现中由于惊厥性癫痫发作表现较为典型，容易被认识。非惊厥性癫痫发作在表现形式上各异，容易造成漏诊及误诊。区别于非癫痫性疾病，临床上诊断为非惊厥性癫痫发作主要依据为脑电图的特异性改变，尤其是动态脑电图及视频脑电图，由于同时记??患儿的发作形式，并且观察患儿脑电图的同期异常改变，对诊断有着重要的意义。非惊厥性癫痛持续状态的共同临床特点为意识障碍和精神错乱，在临床表现上更为不典型，区别起来较困难。全身性非惊厥性癫痫持续状态主要见于失神发作持续状态和不典型失神持续状态。而部分性非惊厥性癫痫持续状态主要见于颞叶癫痫。本组收集病例中部分性发作占82.61%，同样提示在非惊厥性癫痫中部分性发作为重要的组成部分。由于非惊厥性癫痫容易漏诊，如果既往有惊厥病史，那么对于表现的精神改变要格外重视，要针对这种表现，及时的进行视频脑电图检查，观察精神改变与脑电的关系，避免漏诊。治疗上同要遵循癫痫的治疗原则, 选用合适的药物控制发作，避免反复多次发作，提高惊厥控制率，改善生活质量。 参 考 文 献 [1]李爱党,李琼仙.200例小儿热性惊厥的脑电图分析[J];大理学院学报;2007年12期. [2]王水有,高峰,胡建邦.高热惊厥患儿血清钠变化及临床意义[J];南方医科大学学报;2007年03期. [3]蔡素芳.对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨[J];国际医药卫生导报;2006年03期