22例脑卒中病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 22例脑卒中病人的护理体会 李怀华 　　（安徽省濉溪县刘桥镇卫生院 235159） 　　【摘要】目的 通过对脑卒中患者进行护理、指导、改善患者的生活质量，降低住院率；方法 我院对2011年22例脑卒中使患者治疗初期以常规溶栓等对症治疗,并给以综合护理等有效措施,把出院时的护理放到重要位置，重视健康教育，给予生活指导，加强功能锻炼等，改善患者的病情和生活质量，增加随访及指导；结果 经过以上护理患者生活质量有明显改善，住院频率降低；使患者脑组织功能恢复更加明显。结论 护士对脑卒中患者护理可以改善患者生活质量，减少住院次数，值得推广。 　　【关键词】脑卒中 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0225-01 　　脑卒中系脑血管病变引起脑局灶性血液循环障障所导致脑损害，其发病率我国为0.3％～1.0％，近年来由于治疗技术提高，病死率已大为减少，但致残率仍高达70％～80％，在脑卒中患者的治疗中，在普通治疗基础之上，进行相应的护理干预，可以有效阻止病情恶化,有较好的临床效果和推广价值。 　　1. 一般资料 　　2011年1月-12月期间，我院共收治脑卒中患者22例年龄最大的82岁最小的57岁其中男性15例，女性7例。以上22例病人均符合脑卒中诊断标准，并给予检查脑部CT 。 　　2.护理方法 　　2.1 基础护理 　　卒中后瘫痪患者, 肢体活动不便, 自理能力丧失,病程长。首先,评估患者情况,了解患者的日常生活规律、生活需要,然后根据需要提供基础护理。应保持床铺清洁、平整、干燥,保持室内通风及相应的温度、湿度,每周用紫外线照射病房1～2次。对卧床者定期翻身拍背, 受压处皮肤及骨突处进行按摩, 以防肺部并发症和压疮的发生。 　　2.2 饮食护理 　　绝大多数的脑卒中患者易并发脱水、营养不良及肺部感染等并发症。对于能自主进食者,应鼓励自主进食，给予营养丰富易消化的高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多食蔬菜水果。 　　2.3 心理护理 　　卒中后偏瘫患者,生活自理能力丧失或部分丧失,肢体功能恢复较慢, 语言障碍,情绪不稳定，护士应多与患者谈心,耐心细致地做思想工作,引导患者面对现实。介绍同种疾病的恢复情况,使患者解除顾虑,保持良好的情绪,树立战胜疾病的信心,使患者感到自己不是一个包袱,克服困难,逐步向生活自理方向发展。与患者、家属一起制订并实施肢体恢复锻炼计划, 鼓励患者自理活动。 　　2.4 功能锻炼 　　2.4.1 安置健侧上肢稍外展、外旋，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直分开或握一布卷，在患侧肩部及上肢下垫一10cm厚软垫，使肩部上抬前挺。患侧骨盆和髋前挺，下肢伸直居中，不要向外侧或内侧旋转，在患腿下外侧垫一枕头，以防下肢外旋，为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈，踝关节屈曲呈90。足尖向上。 　　2.4.2 为防止患肢关节僵硬、肌肉萎缩和畸形,促进功能恢复, 患病初始就要对瘫痪肢体进行被动运动和按摩。 　　2.4.3 坐位有利于躯干的伸展，可有效预防肺部感染，改善心功能，预防腰背肌萎缩。坐位训练，一般在患者意识清楚、生命体征稳定、体征不再进展、脑梗死起病后2～3d、脑出血起病12d后进行。先取30～40。位，每2～3d增加10deg;。 　　2.4.4 主动运动恢复后,护理人员应关心,指导和辅导病人进行功能锻炼,作些日常生活活动动作和肢体运动,练习下床站立、行走、穿衣、进食、洗漱、梳头、入厕等,锻炼时间应逐渐增加,动作由简单到复杂, 鼓励病人积极配合各种体疗和训练,用循序渐进的身心放松法,消除精神压力,缓和精神紧张,引导病人消除依赖心量,加强生活上的功能锻炼,达到早日康复的目的。 　　3.结论 　　2011年对以上22例脑卒中患者在正常治疗和护理的基础上，医院、社区卫生站定期组织健康教育宣传,介绍有关脑血管疾病的危险因素，出院时的健康教育及指导，并电话随访和督导一年，该组22例患者生活质量有明显提高，12人年平均住院治疗次数为1.3次，与过去对照年平均住院次数为2.4次，有明显减少，使患者或者社区居民有效预防脑卒中的发生、病情恶化、复发等。 　　参考文献 　　[1]石瑞兰,安珍.脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗[J].西部医学,2009， 2l(2):308． 　　[2]尹晓宁,牟娟娟,徐晓飞.早期康复和心理护理在脑卒中偏袒患者中的临床应用[J].吉林医学,2011,32(12):2476-2477. 　　[3]张雪，万艳平.脑卒中偏瘫病人早期康复护理的研究进展[J].全科护理，2011,9(11):2893-28