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36例子宫肌瘤患者药物治疗的临床观察
精品论文 参考文献
36例子宫肌瘤患者药物治疗的临床观察
王菊峡 (河南省三门峡市湖滨区医院 472000)
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0147-02
【摘要】 目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 随机抽取36例有症状的子宫肌瘤患者口服米非司酮12.5mg,每日1次,连服3个月。结果 用药后子宫和子宫肌瘤体积均明显缩小,贫血大多得以纠正,血红蛋白上升,副作用轻。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤有一定的临床疗效,副作用少,是一种可行的保守治疗方法。
【关键词】 米非司酮 子宫肌瘤 临床体会
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,好发于30~50岁的生育年龄妇女,是导致育龄妇女行子宫全切的主要原因之一。其病因学不明,近年研究表明孕激素在其生成生长方面有重要的作用[1]。米非司酮是炔诺酮的衍生物,为孕酮受体拮抗剂。三门峡市湖滨区医院2010年2月-2012年10月采用小剂量的米非司酮对子宫肌瘤治疗,临床效果满意,现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:36例均为本院确诊为子宫肌瘤愿意采取米非司酮保守治疗的患者,年龄30~52岁,平均40.8岁。所有患者均经妇科检查及彩超检查诊断证实。患者均有不同程度的月经过多、痛经、月经周期缩短、经期延长及盆腔包块、尿频等临床表现。其中22例有不同程度的贫血,均无心、肺、肾等疾患及米非司酮禁忌证,在用药前至少3个月未用过任何激素类药物,并进行诊刮病理证实无子宫内膜恶性病变。
1.2 治疗方法:于自月经第1天开始,每日晚饭后1~2h口服米非司酮12.5mg/d;不规则出血患者,用药前行分段诊断性刮宫,病理检查排除子宫内膜恶性病变后即开始服药,连服3个月为1个疗程。服药前及服药3个月后用B超经腹测量子宫及肌瘤三维径线,同一患者用药前后同一医生、同一仪器检查,计算肌瘤体积。子宫及肌瘤平均体积计算公式(cm3)=4/3pi;abc(公式中a、b、c分别代表子宫或肌瘤的三维径线半径)。
2 结果
服药3个月时B超检查,子宫及肌瘤体积均明显缩小,肌瘤比子宫缩小更显著。用药前子宫的平均体积为(326.4plusmn;36.3)cm3, 治疗后为(214.8plusmn;23.2)cm3,两者比较差异有显著性(Plt;0.05);用药前肌瘤的平均体积为(78.8plusmn;9.2)cm3,治疗后为(41.2plusmn;10.3)cm3,两者比较差异有非常显著性(Plt;0.01),服药后6个月时B超检查肌瘤体积较服药3个月时无明显变化。观察36例病例中,出现头晕、恶心症状者1例,为轻度,没有因服药引起潮热、烦躁的症状,无中途停药者。服药期间不影响工作和生活,所有病例未发现明显体重增加及疲劳乏力、色素沉着、低血压等不良反应,治疗期间肝、肾功能检查均正常。服药期间观察病例全部闭经,停药后3个月内月经逐渐恢复,月经于停药后25~34天恢复者11例占30.6%;第35~44天恢复者16例占44.4%,第45~54天恢复者5例占13.9%;有4例占11.1%停药后6个月仍未复经。复经者绝大多数经期缩短,经量减少,但有1例停药后3个月复经,经量较前增多1.5倍。血红蛋白较服药前有所增加。血红蛋白由用药前(92.41plusmn;3.30)g/L上升至用药后(118.54plusmn;14.32)g/L,平均上升(26.13plusmn;17.76)g/L,差异有非常显著性(Plt;0.01)。
3 讨论
子宫肌瘤是妇女常见的子宫良性激素依赖性肿瘤,许多临床及实验数据表明:雌激素、孕激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素,而孕激素在肌???生长中起着关键的作用。米非司酮是炔诺酮11-beta;-二甲基-氨基-苯基衍生物,口服后药物吸收迅速,其半衰期长达25~30h。进入人体后,米非司酮在细胞色素P450酶3A4的催化下,发生去甲基化和羟基化作用,并最终代谢成为单去甲基化、双去甲基化及羟基化物,以上三种主要代谢产物对人孕激素受体具有较大的亲和力[2]。服用米非司酮后子宫肌瘤的孕激素受体(PR)明显减少,同时雌激素受体(ER)也随之减少。血清孕激素、雌激素维持在卵泡期较低水平,从而使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低,导致肌瘤体积缩小[3]。临床结果显示,米非司酮治疗子宫肌瘤安全有效、经济易行,而且副作用少,尤其对于近绝经期及要求生育妇女提供了一条保守治疗的新途径[4]。但其最低有效用药量、用药时间及抑制下丘脑垂体卵巢轴的作用机理尚需进一步研究探讨。
参 考 文 献
[1]顾美娟.临床妇产科学[M].北京
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