38 例早期乳腺癌保乳手术临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 38 例早期乳腺癌保乳手术临床疗效研究 张建文 王永飞 冯辉利 新疆医学院中医学院直属医院外科830000 【摘要】目的 浅析在早期乳腺癌手术的治疗中采用保乳手术治疗的临床效果。方法 资料选自2011年10 月—2012年7 月收住我院的68 例被确诊为早期乳腺癌 患者，按照手术治疗方式不同分为根治手术30 例和保乳手术38例，将术后的临床疗效和随访结果进行比较。结果 全部患者经手术治疗好转出院后进行随访5 天， 保乳组的优良率达92.1%，根治组的优良率达60.0%，保乳治疗患者术后美观性较根治组较高，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳手术治疗的临床效果和美 容效果均较根治治疗的效果显著，具有临床应用推广的价值和意义。 【关键词】早期乳腺癌;保乳手术治疗;效果观察 早期的乳腺癌（EBC）是指病变的位置以及进展程度均处在组织 学亦或是临床的初期阶段，其病理改变未侵入基底膜且未发生淋巴的 转移[1]。现阶段，我国乳腺癌成为了严重危害女性健康的最为常见的 癌症之一，处在高发阶段，并且有持续上升的发展趋势[2]。 1.资料与方法 1.1 一般资料与分组 资料选自我院2011 年10 月—2012 年7 月被确诊为早期乳腺癌 68 例患者。依据治疗方式的不同分为两组，保守手术治疗组38 例（占 55.9%），根治手术治疗组30 例（44.1%）。保守治疗组患者年龄分 布在35-56 岁之间，平均年龄为（45.5plusmn;5.32）岁；按直径的平均值 划分肿块的大小，有18 例＜2cm，15 例在2.0-2.5cm 之间，其余5 例超过2.5cm。 根治手术治疗组患者年龄分布在30-55岁之间，平均年龄为（42.5 plusmn;5.32）岁；按照直径的平均值进行肿块大小的划分，15例＜0.2cm， 11 例在2.0-2.5cm 之间，4 例超过2.5cm。 1.2 临床方法 保乳治疗采用以乳头为手术切口的中心作圆弧状，仅切除整个乳 房的17%-20%的组织，而根治治疗是保留胸的大小肌的Auchindos 手术形式，均应用同样方式对淋巴结节进行清扫。 1.3 观察指标 两种治疗方式的临床指标均表现为，手术术中和术后出血量多 少，手术治疗时间的长短，住院时间的长短、平均的引流量多少等。 术后好转出院后进行5d 的随访，进行整理分析、系统的评估未来5 年内是否存在复发率以及美观性满意度高低。 1.4 统计学分析方法 运用SPSS13.0 软件统计分析包对数据实施非参数的分析统计， 一般资料用标准差表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用chi;2 检 验，当P＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 根治手术治疗和保乳手术治疗的临床观察结果 保乳手术治疗同根治手术治疗相比，住院时间较短、手术过程中 及术后出血量较少、手术治疗时间也较短、平均引流量较少，具有统 计学意义（P＜0.05），如表1 所示。 表1 保乳和根治手术治疗临床效果比较分析 3.讨论 现阶段，随着医疗技术的不断完善和发展，对于手术治疗术后伤 口恢复的美观效果和患者的满意程度大大提高，医疗服务的宗旨就是 促进患者恢复健康，满足患者生命需求。治疗早期的乳腺癌手术，采 用保乳手术治疗术后的美观性较高，被广泛认可。 采用保乳手术治疗的必须满足如下条件之一：第一，属于临床第 0-I 期或者是II 期的患者，肿瘤的直径大小平均值小于0.3cm，同时 在临床上观察没有出现腋下的淋巴结的转移；第二，癌症的肿块平均 直径达到或超过0.3cm，考虑肿瘤和乳房大小之间的比值较小仍可采 用保乳手术治疗；第三，若是肿瘤的平均直径超过0.3cm，经过全新 的化疗辅助治疗后，肿瘤减少或发生缩小的例子，可以根据疾病发展 的具体情况进行分析采用保乳手术治疗的方法[3]。 采用保乳手术治疗的可行性病例进行风险评估，根据保乳手术的 适应症及禁忌症进行评估和判定，并且准确定位手术治疗的范围，这 是确保手术成功的关键因素。现阶段，主要采用X线检查进行术前的 评估和定位，乳腺癌出现肿块则定位准确性更高，术前的评估较为安 全，若出现钙化现象，则会影响手术治疗前的评估以及定位。 实验结果表明，保乳治疗的复发率同根治手术治疗复发率均较 低，保乳手术治疗美容的优良率较高达到92.1%，因此，保乳手术治