38例老年腹股沟疝手术治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例老年腹股沟疝手术治疗的临床分析 韩战族（江苏省徐州市铜山区单集镇卫生院　江苏徐州　221127） 【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0282-02 【摘要】目的 观察研究手术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果。方法　选取我院于2008年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例，将其按照患者意愿分为治疗组21例和对照组17例，治疗组患者均采用无张力疝修补术进行治疗，对照组患者采用传统术式进行治疗，观察两组患者术后并发症以及复发率情况。结果　治疗组并发症发病率为28.5%，无近期复发情况，对照组并发症发病率为58.8%，近期复发率为17.7%。P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。结论　无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有安全、复发率低等优点，值得推广应用。 【关键词】无张力疝修补　传统术式　老年腹股沟疝　临床分析 腹股沟疝是腹外疝的一种类型，具有很高的发病率，此病多见于老年患者。随着我国社会老龄化的加剧，腹股沟疝的发病率越来越高。临床治疗主要采用手术方式。笔者为进一步研究无张力疝修补对老年腹股沟疝的临床治疗效果，特选取了我院于2010年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例，分别采用无张力疝修补术和传统术式进行治疗，并观察其复发率与并发症情况，现做如下总结。 1　资料与方法 1.1临床资料 选取我院于2008年9月至2011年3月收治的老年腹股沟疝患者38例其中男性21例，女性17例，年龄56～79岁，平均年龄60.5plusmn;5.7岁。其中单侧23例，双侧15例，直疝26例，斜疝3例，复发性直疝4例，复发性斜疝5例；分型：I型疝9例，Ⅱ型疝11例，Ⅲ型疝12例，Ⅳ型疝6例。伴发疾病：肝硬化2例，高血压11例，糖尿病4例。将38例患者按照患者意愿以及自身病情下分为治疗组21例和对照组17例（本组不包含心脑血管疾病以及慢性支气管炎患者），两组患者在年龄以及性别等方面无差异显著性（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均在硬膜外麻醉下进行手术。无张力疝修补术切口选择同传统疝修补术。游离精索，游离疝囊到腹膜外脂肪处，将疝囊向内翻转置腹腔，若患者的疝囊太大，就将远端疝囊离断，疝囊成形，让患者进行有效咳嗽，确保填充物不会弹出。把填充物与缺损边缘缝合，将精索提起，把片状成型补片放在下方，置于腹横筋膜前，将精索通过自补片成型的圆孔，之后缝合1针，关闭鱼口状开口。缝合固定其他部分，缝合下缘与陷凹韧带及耻骨梳韧带，分别将内侧与外侧与腹股沟韧带和联合肌腱缝合。将腹外斜肌腱膜缝合，皮下环重建缝合皮下、皮肤。手术后用沙袋压迫，时间为12个小时[1]。传统疝修补行Bassini法、Ferguson法或Mcvay法。 1.3统计学分析 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。 2　结果 治疗组患者术后不适2例，阴囊血肿1例，切口感染1例，术后尿潴留1例，肺部感染1例，近期复发率为0%；对照组患者术后不适4例，阴囊血肿3例，切口感染2例，术后尿潴留0例，肺部感染1例，近期复发率达到17.7%，治疗组患者从整体并发症方面优于对照组，且近期复发率也较对照组好，P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，如表1所示： 表1 两组患者并发症以及复发率对比分析 3 讨论 腹股沟疝临床较为常见，属于腹外疝的高发类型，而手术治疗是临床上最长应用的治疗方法，传统术式张力大，并发症多，近期复发率也差强人意，且患者疼痛感较强[2]。无张力疝修补术的应用革新了临床的不足，其不仅并发症少，患者疼痛轻，并且近期复发率非常低，已逐步呈现代替传统术式的倾向。经临床研究证明，无张力疝修补术的适应症非常广泛，而传统的张力修补术式则禁忌较多，如前列腺增生、慢性支气管炎（腹内压增高）以及心脑血管疾病等[3]。本次研究中，对照组的17名患者均经过体检、筛选，为包含此类禁忌症。本次研究结果显示，治疗组并发症发病率为28.5%，无近期复发情况，对照组并发症发病率为58.8%，近期复发率为17.7%。P＜0.05，差异具有显著性，具有统计学意义。这说明，无张力疝修补术较之传统术式不仅简单方便，且安全有效，值得临床应用[4]。 参 考 文 献 [1]施申启，钱伟.疝环充填式无张力疝修补与传统疝修补的疗效比较[J].现代保健bull;医