4177 例小儿神经心理发育检查表临床测试结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 4177 例小儿神经心理发育检查表临床测试结果分析 刘皆乐 （江苏省无锡市锡山区妇幼保健所儿童保健科 江苏无锡 214101） 【摘要】目的：探讨, 0-3 岁小儿神经心理发育检查表（以下简称儿心量表）在评估婴幼儿智能发育中的价值。方法：采用首都儿科研究所编制的儿心量表对4177 例儿童进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5 个能区检测，并对各年龄段的5 个能区原始得分及发育商（DQ）进行统计分析。结论：通过儿心量表测试可以早期发现发育落后、智力低下儿童，可作为婴幼儿早期干预的依据。 随着社会经济的发展，家长们普遍认识到儿童心身健康发展的重要。智力测试是评估儿童智力水平的一种心理测量方法。本研究采用首都儿科研究所编制的0-6 岁小儿神经心理发育检查表对4177 例0-3 岁婴幼儿进行评估，并对有关结果及影响智力发育的因素进行了分析，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 4177 例0-3 岁儿童均为在无锡市锡山区妇幼保健所儿保科体检的儿童，男2482 例，女1695 例。 1.2 方法 采用（首都儿科研究所) 首都儿研所, 编制的《0-6 岁小儿神经心理发育检查表》进行大运动发育检测/ 检测人员受过首都儿研所的严格培训，按照严格的操作规程进行测试，并按发育指数等级的分布进行评分; 发育商130 以上为优秀；115-129 为聪明（中上）；85-114 为正常（中等）；70-84 为偏低；低于70 为 低下。 1.3 统计学处理 采用秩和检验用;用SPSS13.0进行单因素方差分析。 2 结果 2.1 儿心量表测验结果 各年龄组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交的发育原始分随月龄的增加而增加，各均数图呈线性趋势。见表1。发育商（D Q）平均值104.94plusmn;10.57, 偏度系数-0.234，接近0，D Q 呈正态分布；DQ 以3 个月时均值最高，6 个月时次之，9 个月和18 个月时较低，24 个月时D Q 值回升到6 个月时D Q 均值水平。对各年龄组D Q 平均值进行单因素方差分析提示，各组D Q 均数总体方差不齐同，结果3 月和6 月D Q 均值与各其他年龄组D Q 均值比较P 均lt;0.01，有显著统计学差异，而9 月后各组D Q 均值之间比较Pgt;0.05，无统计学差异。 表1 4177 例儿心量表测量结果（x- plusmn;s） 3 讨论 本文结果显示，各能区的原始分均值随着月龄的增加而增加，5 个能区均数图都呈线性趋势，符合儿童智能的发育规律。在各月龄组原始分中，9 个月前的适应能力得分最高，精细运动和语言得分最低；12 个月后大运动得分最高，语言和社交得分最低。提示，感觉先发育，大运动发育在精细运动之前，最后发育的是语言和社交，符合婴儿动作发展相对落后于感觉发展的发育规律。人类的发育与其他动物不同，很多动物一降生动作发育即已成熟，而人初降生时动作发育很不成熟，要在1-2 岁内迅速发展起来，动作的发展从整体到分化，从不随意到随意，从不准确到准确，语言及社交依赖于视感知发育、运动发育，符合认知发育规律，即由感知- 运动期到运筹前期最后到具体运筹期。 4177 例婴幼儿发育商呈正态分布，平均值104.59plusmn;9.53，发育商优秀和发育商低下的儿童所占比例均少于2%，发育商中下组所占比例为4.17% 提示本组儿童的发育商在中等水平，样本的代表性好；D Q 以3 个月时均值最高，6 个月时次之，9 个月和18 个月时较低，24 个月时D Q 值回升，符合人脑细胞发育在3 个月内最迅速，以后逐渐???慢的规律。9 个月和18 个月时D Q 相对减低，是否提示此期脑的发育可能存在相对减慢期，有待于进一步探讨；12 个月和24 个月时DQ 值明显回升，提示脑功能还有继续发育的潜力。 正常大运动发育的变动很大，在早期大运动发育较快者并不代表着以后智力良好，精细运动的发育很少出现迟延情况，精细运动更能反映未来的智力水平，语言是表达思想、观念的心理过程，包括理解和表达两方面，更能反映脑发育成熟度。我们在研究中观察到，精细运动和语言原始分均为持续低分者，尤其是给予早期干预后，2 项或其中1 项仍然异常者，日后智能低下的可能性较大；而单独出现大运动落后者，经过积极的干预治疗，绝大多数都能恢复正常。因此，我们不但要重视D Q 值，还要重视各能区的原始分与实际月龄是否相符，发现原始分明显低于实际月龄时，要进一步全面检查并指导家长进行及时早期干预治疗，使脑部潜能尽可能被挖掘出来，防止或