59例辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 59例辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效观察 陈雅君（辽宁省鞍山市鞍钢总医院药剂科 114001） 【摘要】目的：探讨辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法：对我院2012年3月至2013年3月内分泌科收治的59例2型糖尿病合并高脂血症患者的临床质料进行回顾性分析。将59例患者随机分为观察组30例，对照组29例。所有患者治疗前均进行血清学指标的测定，包括TC、TG、ＬDL-Ｃ、HDI-C，空腹及餐后２ｈ血糖、血常规、尿常规、肝、肾功能的监测。结果：观察组总有效率为93.3％，对照组总有效率为69％，而且观察组TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高(Plt; 0.05)，空腹及餐后２ｈ血糖明显下降(Plt; 0.05)；而对照组则无明显变化。结论：辛伐他汀对血脂的调节作用比较明显，同时可使血糖降低，从而延缓了并发症的发生，对糖尿病合并高脂血症患者具有较高的治疗价值，值得临床推广应用。 【关键词】辛伐他汀　 2型糖尿病 高脂血症 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0170-02 随着我国城市中老年人口的增加，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。而2型糖尿病的发病率占绝大多数，同时糖尿病患者常伴有高脂血症，血脂的异常升高是导致糖尿病并发症的一个重要原因，也是诱发心血管疾病的主要原因，在糖尿病患者中，约有70%～80％的患者最终死于心脑血管病[1]，是非糖尿病人群的4倍还要多。由于脂代谢的紊乱，从而导致心、脑、肾、神经、视网膜等器官的病变，最终影响患者的生活质量、危及患者的生命。 1.资料和方法 1.1一般资料 59例患者均是我院2012年3月至2013年3月内分泌科收治的59例2型糖尿病合并高脂血症患者。且所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并随机分为观察组和对照组。在观察组30患者中，男性20例，女性10例。年龄最大的72岁，年龄最小的58岁；其中合并冠心病11例，合并高血压的有16例，腔隙性脑梗死3例。在对照组29例患者中，男性19例，女性10例。年龄最大的75岁，年龄最小的56岁。其中合并冠心病9例，合并高血压的有18例，腔隙性脑梗死2例。所有患者均排除因肝、肾、甲状腺疾病所致继发性高脂血症者、长期大量饮酒者、长期服类固醇类药物者[1]。 1.2方法 所有患者均在治疗前进行血清学指标的测定，包括TC、TG、LDL-Ｃ、HDI-C，空腹及餐后２ｈ血糖、血常规、尿常规、肝、肾功能的监测，所有患者采用饮食控制及运动常规治疗，使血糖达到可接受的水平，观察组在此基础上给予辛伐他汀20mg，1次／d晚饭后口服，连续治疗4周。4周后进行各种指标的检测，以判断临床治疗效果。 2.结果 经过4周的治疗，在观察组30例患者中，显效l2例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3％，在对照组29例患者中，显效8例，有效12例，无效9例，总有效率为69％。两组在总有效率上的比较，具有显著差异性，具有统计学意义(P lt;0.05)。见表1。 观察组TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高(Plt; 0.05)，空腹及餐后２ｈ血糖明显下降(Plt; 0.05)；而对照组则无明显变化，见表2，观察组出现1例肌肉疼痛、CK升高，其他无不良反应，而对照组有2例患者出现轻微恶心、腹胀纳差等胃肠道反应，两组在年龄、性别上无明显差异，两组比较无显著差异(Pgt; 0.05)。 3.讨论 糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱等多种致病因子作用于机体，使机体的胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。而脂代谢的紊乱是2型搪尿病患者发生心脑血管的重要危险因素之一，由于血脂的升高，大大增加了血液的粘稠度，使血液流动缓慢，导致血栓的形成，使相应的组织器官缺血、受损，从而诱发心脑血管疾病的发生。 辛伐他汀具有抑制HMG辅酶A还原酶，降低内源性胆固醇的合成并反馈性地使肝内LDL受体数上调，通过减少低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)的生成而降低血清TG及LDL-Ｃ的水平。同时该药还可显著升高HDL-Ｃ的水平，由于糖尿病患者体内胰岛素的严重缺乏，使血液中的游离脂肪酸增加及肝脂酶活性