68例改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 68例改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果观察 刘金梅（河南南阳新野县新旬铺镇卫生院妇产科 473515） 【摘要】目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的效果。方法　选择68例在我院行剖宫产术的产妇，将其随机分为两组，其中观察组34例行改良式B-Lynch缝合术，对照组34例行传统B-Lynch缝合术。比较两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症情况。结果　观察组的手术时间、术中出血量和术后并发症发生率均小于对照组(Plt;0.05)。结论　采用改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血，效果确切，术后并发症少，值得推广。 【关键词】 B-Lynch缝合术 改良式 产后出血 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0201-02 目前，随着剖宫产的普及，产后出血已成为产科常见的严重并发症[1]，若治疗措施失当，将会对产妇的生命健康构成严重威胁。临床传统常采用传统B-Lynch缝合术治疗产后出血，虽有一定疗效，但术后并发症较多，现为更好地治疗产后出血，对在我院行剖宫产出现产后出血的患者采取改良式B-Lynch缝合术进行治疗，得到满意结果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年3月-2012年3月在我院行剖宫产术的68例产妇，年龄为20～36岁(平均年龄28.1plusmn;2.9岁)， 孕周为37—41周（平均38.5plusmn;1.1周），初产妇为49例，经产妇19例，其中异常的有双胎10例，三胎3例，前置胎盘14例，瘢痕子宫11例，重度子痫前期6例，羊水过多5例，巨大儿7例。其中观察组34例行改良式B-Lynch缝合术，对照组34例行传统B-Lynch缝合术。两组患者在年龄、孕周、孕次上比较差异，无统计学意义(Pgt;0.05) 。 1.2 方法 观察组患者采用改良式B-Lynch缝合术[2]：①子宫加压：先快速缝合子宫切口，将子宫从腹壁切口托出，两手加压子宫体，若出血减少则估计该术能成功；②75 cm长的1-0可吸收缝线从子宫切口下缘右侧中外1/3处，距缝线边缘l～3cm处进针，经宫腔对应穿透后壁出针；在后壁子宫体部垂直褥式缝合2～3针，至宫底距宫角约3～4cm处，并绕向前壁体部垂直褥式缝合2～3针，最后在切口上缘距缝线边缘约2～3cnl处出针；再用另一根1-0可吸收缝线照上述方法缝合左半部；③助手于宫体加压，小心、缓慢、渐进、对称地拉紧2根缝线，使子宫呈一纵向压缩状后将2根缝线首尾分别打结；④子宫放回腹腔，观察子宫色泽、阴道流血量、尿量、生命体征等，以确定出血是否被控制，一般需观察10～15分钟，必要时延长观察时间。子宫由灰暗转为红润，出血渐止，生命体征平稳，方可关腹。对照组患者采用传统B-Lynch缝合术。 记录比较两组患者手术时间、出血量和术后并发症情况。 1.3 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析， P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、术中出血量的比较 观察组的手术时间、术中出血量均小于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。 表1 两组患者各项数据比较 2.2 两组患者术后并发症情况比较 对照组出现13例腹部疼痛和4例肠粘连，并发症发生率为50.0%；观察组出现3例腹部疼痛和1例肠粘连，并发症发生率为11.8%，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 产后出血在我国孕产妇死亡原因中居首位，传统方??为按摩子宫，药物促宫缩治疗或宫腔填塞，甚至切除子宫，对患者不良影响巨大；也有展开传统B-Lynch缝合术治疗产后产后出血，效果优于传统方法，但其术后并发症较多，易出现肠粘连等。 在本次研究中，我们对患者采取改良式B-Lynch缝合术治疗，将子宫前后壁的缝线改为在子宫浆肌层褥式缝合，发现观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，说明改良术止血效果好，成功率高。而且观察组术后并发症发生少，与传统缝合术相比，更利于患者的预后，这与贾丽媛[3]的研究结果一致。术中我们认识到，改良式B-Lynch缝合术操作较简单，适合各大医院的普及。笔者认为该法适用于剖宫产术中药物治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血。