68例老年高血压治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 68例老年高血压治疗体会 邹坤林 （贵州省平塘县人民医院内科 贵州平塘 558300） 【摘要】目的 探讨老年高血压的特点和治疗方法。方法 对68例老年高血压病例作回顾性总结分析。结果 48例显效，18例有效，2例无效。结论 通过对老年高血压患者进行非药物及药物治疗，可以起到有效控制血压，减少并发症发生的效果。 【关键词】老年高血压 临床特点 治疗方法 【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0305-01 老年高血压是指年龄＞60岁，持续或3次以上非同日坐位收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg。若收缩压ge;140mmHg，舒张压＜90 mmHg则定义为老年单纯收缩期高血压[1]。高血压是老年人最常见的心血管疾病，有较高的致残率和致死率，严重影响老年人的健康和生活质量。现将我院2006年7月至2011年10月收治的68例老年高血压患者治疗情况报告如下。 1 临床资料 68例患者均为我科住院病人，其中男性36例，女性32例，年龄60-84岁，平均64.8岁。高血压病史6个月-10年24例，10-20年34例，20年以上10例。老年高血压发病比较缓慢，临床表现多数患者均不明显，部分患者以头痛、头晕、耳鸣、失眠、疲劳、心悸等非特异性症状来就诊，少数患者会出现手指麻木、僵硬的感觉，以及感觉肢体皮肤有蚊虫爬过或肌肉跳动等现象。在这些症状当中，最为常见的是头痛。 2 治疗方法 治疗老年高血压患者，我们应用药物治疗的同时，还特别注意非药物治疗，如让患者适当参加一些有氧运动，劳逸结合，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，控制体重。药物治疗则因人而异。可应用1-3种药物，阶梯降压治疗。如应用氢氯噻嗪片剂25mg，2次/天，酒石酸美托洛尔片剂6.25mg-25mg，2次/天，苯磺酸氨氯地平片剂5mg，1次/天，卡托普列片剂12.5 mg-50 mg，2-3次/天，厄贝沙坦片剂150 mg，1次/天。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效：舒张压下降ge;10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降未达10mmHg，但已降至正常，或下降10-19mmHg，或收缩压下降ge;30mmHg；无效：未达上述水平者。 3.2 结果 根据治疗和6个月随访检查结果，68例老年高血压患者，显效48例，有效18例，无效2例。 4 讨论 4.1老年高血压的特点 4.1.1收缩压升高明显，脉压差大。这是因为长期饮食不当和运动减少等因素导致老年人动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，收缩压明显升高，从而发生老年单纯收缩期高血压。 4.1.2 血压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。 4.1.3 容易发生体位性低血压。这是由于随着年龄的增长，主动脉弓和颈动脉窦的反应性降低，使体位变化或服药后应有的代偿性心率增快和反射性血管收缩能力减弱所造成。 4.1.4 并发症较多。老年高血压病症状不明显，特别是农村的老年患者容易被忽视而得不到及时诊断和治疗，而且老年人生理上的变化，常合并较严重的动脉硬化，外周阻力增加，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症较多。 4.2 老年高血压的治疗 4.2.1 非药物治疗 可让患者适当参加一些有氧运动，注意劳逸结合，保持足够的睡眠。注意饮食调节，以低盐、低脂饮食为宜。肥胖者适当控制体重。戒烟、限制饮酒。保持情绪稳定，心态平和。 4.2.2 药物治疗 老年高血压患者在进行药物降压治疗时，应遵循以下原则：①老年人机体功能降低，药物代谢较为缓慢，应从小剂量开始，逐渐增加，缓慢降压，避免降压过快过猛；②根据老年人的生理及药物动力学特点，降压治疗方案要简单化、个体化；③推荐采用长效降压药物，以利于平稳降压，减少服药次数，达到有效控制血压的目的；④老年高血压患者自身慢性疾病种类多，选用降压药物需注意与治疗其他疾病药物之间的反应[2]；⑤睡前服用降压药物会导致夜间血压过低和心动过缓而造成脑血栓、心绞痛及心肌梗死，因此，应在睡前2小时服用降压药物[3]。 总之，对老年高血压的治疗要予