12例新生儿肺炎的诊疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 12例新生儿肺炎的诊疗与护理 王少琴 　　(连云港市妇幼保健院 222006) 　　【摘要】新生儿肺炎是新生儿时期常见的一种感染性疾病，发病率高，占新生儿死亡原因的10%~20%。本文探讨新生儿肺炎的临床诊疗及合理科学的护理措施，为临床上选择合适的治疗和护理提供依据。 　　【关键词】肺炎 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0299-01 　　新生儿肺炎是一种常见感染性疾病，以春冬多发，出生最初10天较多见。由于其临床表现为弥漫性肺部病变，在临床上表现不典型，所以容易被忽略或误诊。如果不及早诊断和正确护理，危险性极大，易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭等，是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选本科2010 年5月至2012年9月的12例肺炎患儿。随机划分为观察组和对照组，每组6例。对照组：男3例，女3例。平均年龄（12.59plusmn;9.13）d；观察组：男4例，女2例，平均年龄（14.89plusmn;8.64）d。两组患儿临床资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 诊断方法 　　1.2.1X线胸片 　　X线胸片表现为病毒性肺炎以间质改变炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主。新生儿肺炎表现为肺气肿或优势出现局部肺不张。 　　1.2.2病原学诊断肺炎：可采用快速诊断如ELISA或PCR方法[1]。 　　1.3治疗措施 　　1.3.1新生儿感染性肺炎一般治疗 　　加强护理和监护及呼吸道管理；反复吸尽口咽、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背利于痰液排出。 　　1.3.2新生儿感染性肺炎氧疗 　　有低氧血症时可根据病情和血氧检测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者可给以正压通气治疗。 　　1.3.3新生儿感染性肺炎抗病原体治疗 　　细菌性肺炎早用抗生素，多采用青霉素类和/或头孢类，过敏则选用其他抗生素。然后结合药敏调整用药。红霉素类对衣原体和解脲支原体均有效。病毒性肺炎可用利巴韦林雾化吸入、静脉应用更昔诺韦等，亦可肌注干扰素。 　　1.3.4新生儿感染性肺炎支持和对症治疗 　　积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等；保证供给充分营养和应用免疫增强剂增强免疫功能，输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。积极治疗合并症和并发症[2]。 　　1.4护理方法 　　1.4.1心理护理：由于新生儿肺炎的病情十分复杂，家长认识不清，心理负担巨大，因此护理人员应做好家长的心理工作，使家长情绪稳定。 　　1.4.2注意环境，适当保温：将室温控制在22℃～24℃，相对湿度保持在55%～60%为宜。同时针对患儿体温不升，可用加上套的盛有水温约45℃-55℃热水袋放置在患儿两腋下以及肢端，注意随时检查，防止烫伤。随时更换患儿衣物，以免反复感染。 　　1.4.3病情护理：发现患儿呼吸急促时，一般采用鼻前庭吸入法给予吸氧，氧流量0～5ml/min，温度达到31℃～34℃为宜，观察患儿的缺氧情况 [3]。 　　1.4.4保持呼吸通畅：勤于吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，动作要轻柔，持续时间不超过15s。对于痰多、痰液粘稠的患儿应采用超生波雾化吸入。每次15～20min，1次/4h，雾化液中加入alpha;-糜蛋白酶、地塞米松等。输液时速度约5～8滴/min，1天不超过240ml。 　　1.4.5合理喂养：尽量给予母乳喂养，每1次/2h。每次30～50ml，喂奶后轻轻叩背，以免发生溢奶。护理人员要注意经常，患儿变换体位，特别注意预防并发症的护理。要保持臀部和皮肤皱折处干燥。取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染。 　　1.5统计学处理：本组患儿的所有数据均采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　由表1所示，观察组总有效率为100%；对照组为83.3%。观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 ：观察组和对照组临床疗效比较 　　3讨论 　　新生儿肺炎在临床上是一种极为常见的感染性疾病，其主要临床特点是病情变化快速、并发症多以及较高病死率。由于新生儿特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，这直接威胁肺炎患儿的生命。通过本文研究结果表明，通过对患儿系统、专业的护理，尤其通过肺部物理疗法促使呼吸道分泌物排出，改善通气功能，减少肺部瘀血，对控制感染，提高新生儿