68例混合痔疮患者外剥内扎术的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 68例混合痔疮患者外剥内扎术的临床疗效分析 张祥 (江苏省盐城市大丰新南阳医院外科 224141) 　　【摘要】目的:探讨混合痔疮患者外剥内扎术的临床疗效。方法：选取我院2013年6月至2014年2月期间收治入院的混合痔疮患者68例，行外剥内扎术治疗，观察其临床疗效。结果：痔核平均脱落时间为9.5天；肛周创面平均愈合时间为25.7天；术后并发症发生率为13.23%。结论：外剥内扎术治疗混合痔疮患者临床效果良好，可显著缩短患者住院时间，减少并发症的发生。 　　【关键词】 混合痔疮 外剥内扎 效果分析 　　【中图分类号】R514.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0090-01 　　混合痔是指肛门同一方位齿线上下的静脉丛曲张，形成团块，曲张处内外沟通吻合，无明显分界[1]。临床上目前治疗混合痔主要采用外剥内扎切除术，可最大限度地保留肛门肛管功能，维持肛周自然状态，现选取我院2013年6月至2014年2月期间收治入院的混合痔疮患者68例，行外剥内扎术治疗，观察其临床疗效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　68例患者中，男性41例，女性27例，患者年龄38-50岁，平均年龄47.5岁。病程为2个月至20个月，平均病程13.7个月。患者入院后，经仔细查体及临床检查，后确诊为混合性痔疮患者。其中有4例患者入院时有贫血表现，患病类型来看，单发混合性痔疮34例，多发混合性25例，环状混合痔9例。 　　1.2 治疗方法 　　术前备皮，排空结肠，肛门清洗、消毒，肛周局部麻醉。手术时患者取侧卧位，扩肛、暴露痔核后，将其牵拉出皮肤外，充分暴露内痔。V形切口将外痔外缘处切开，切开外痔皮肤(约齿状线上3mm)，提起创口边缘皮肤，钝性剥离痔核基底部，游离曲张团块，提起痔核、结扎[2]。结扎后，将外痔及结扎后的内痔残存端全部切除。术后对创面进行加压填塞，因术后24h内不能排便，故术后24h内尽量给予患者静脉营养，防止创面开裂、出血。 　　1.3 观察指标 　　观察患者术后痔核脱落时间及创面愈合时间，观察患者术后并发症发生情况。 　　2 结果 　　术后，患者痔核脱落时间约为1-2周，平均脱落时间为9.5天；一般于术后18-32天内创面完全愈合，平均愈合时间为25.7天。 　　表1 68例患者术后并发症发生情况。 　　3 讨论 　　目前，临床上治疗混合行痔疮的手术方法很多，但不同类型的混合痔，在行相同手术方法时，效果也不同，较为复杂，尤其是环状混合痔患者，手术更为复杂[3]。传统手术方法效果不理想，且患者术后易反复发作，严重影响患者的生活质量。本次探究选取外剥内扎术治疗混合痔患者，临床效果满意。 　　本次探究结果显示，患者痔核脱落时间约为1-2周，平均脱落时间为9.5天；一般于术后18-32天内创面完全愈合，平均愈合时间为25.7天。与我院以往混合痔痔核脱落时间及创面愈合时间相比，明显缩短。这说明外剥内扎术治疗混合痔，能较快消除痔疮的根源，解除患者的病痛。而且患者住院时间也缩短了，给患者减轻了经济负担，患者满意度高。在术后并发症方面，外剥内扎术也显示出了它的优势。本次探究的68例患者中，共有9例(13.23%)患者发生了不同程度的并发症，低于文献报道值。 　　外剥内扎术最大限度的保留了肛管皮肤及齿线，降低了术后肛门狭窄的可能，保护了肛周神经组织。另外，肛管和齿线影响着人类的排便感，术中最大限度的保留，对维持患者正常的排便功能有着重要意义[4]。术中于痔体上黏膜下部射硬化剂，目的在于引起内痔结扎处的无菌性致炎反应，使内痔基底部组织逐渐纤维化，收缩或切断了局部小血管[5]。切断或减少了内痔的血液供应，在内痔痔核脱落时就不易引起患者大出血，起到了预防并发症的作用。为扩大肛管内径，防止术后肛门狭窄，术中会将内括约肌切断，此法还可减轻患者因约肌收缩带来的剧烈疼痛感，预防肛门水肿。 　　综上所述，外剥内扎术治疗混合痔疮，术后手术创面愈合快，不但可以显著缩短患者住院时间，同时，可减少大出血、水肿等并发症的发生。外剥内扎术可以从根本上解决痔核，防止术后复发，临床治疗效果好，患者满意度高，是值得进行临床推广应用的好方法。 　　参考文献 　　[1] 外剥内扎切除术治疗156例混合痔疮者临床观察[J]中国保健营养，临床集锦，2013,3(上)：1084-1085. 　　[2] 屈鹏.改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较[J]中国医药指南，临床研究，2011,9(28)：110-111. 　　[3] 严辉.混合痔外剥内套内注术与外剥内扎术的临床疗效分