DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察 王洪桥 (宿州市中医院骨科 安徽宿州 234000) 【摘要】目的 评价DHS动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 对43例股骨粗隆间骨折采用DHS动力髋螺钉治疗。结果 治疗前后Harris评分的改善幅度较为理想。结论 应用DHS动力髋螺钉对患有股骨粗隆间骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。 【关键词】 DHS动力髋螺钉 股骨粗隆间骨折 疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0201-01 动力髋螺钉(DHS)技术对患有股骨粗隆间骨折的患者进行治疗,主要具有操作方法简单,固定程度牢靠,骨折愈合效果好,并发症相对较少等一系列优点。本次选取43例患有股骨粗隆间骨折的患者病例，对应用DHS动力髋螺钉对其进行治疗的临床效果进行研究分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取43例2005年7月至2011年9月我院就诊的患有股骨粗隆间骨折的患者，治疗组中男26例，女17例；年龄19至78岁，平均52.3岁。患者致伤原因包括车祸、跌伤。 1.2 手术方法 采用仰卧患髋垫高位，轻度内收内旋人工牵引复位，“C”臂机透视见骨折对位良好，在“C”臂机引导下以外展135deg;前倾25deg;闭合向股骨颈打入导针，再分别打入二至三枚2.0克氏钉临时固定，患髋摆“4”字征透视轴位，判断骨折对位良好及导针位置良好，以导针皮肤进针点上约2cm向下切约8—12cm切口，纵向劈开股外侧肌，骨膜下稍微剥离能容下套筒钢板即可，无需刻意暴露骨折线，沿导针扩髓，安装主钉及套筒钢板，参与手术者穿戴铅衣铅帽及铅围领保护。术后以“丁”字鞋制动于外展中立位，二月后视复查骨折愈合情况决定是否下地行走。术后随访一年。以治疗前后Harris评分的改善幅度进行疗效判断。 1.3 治疗效果评价方法 采用Harris评分标准对治疗效果进行评估，总分为100分。优：总得分在90分以上；良：总得分在80分以上，但在90分以下；可：总得分在70分以上，但在80分以下；差：总得分没有达到70分。 2 结果 2.1 股骨粗隆间骨折治疗效果 股骨粗隆间骨折治疗效果为：优14例，良17例，可10例，差2例，手术治疗总有效了95.4%。 2.2 Harris评分的改善幅度 患者手术前后Harris评分分别为（36.02plusmn;2.96）分和（86.47plusmn;3.65）分，治疗前后比较差异显著（Plt;0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗前后Harris评分的改善幅度比较（分） 例数(n) 治疗前 治疗后 P值 43 26.02plusmn;2.96 86.47plusmn;3.65 lt;0.05 3 讨论 动力髋螺钉（DHS） 也称作滑动加压鹅头钉、Richard钉，其自上个世纪50年代应用于临床，从上个世纪70年代以来一直是固定转子周围骨折的“金标准”，其通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加压作用及有侧方套筒的钢板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止髋内翻。其最大特点为坚强的结构，具有加压与滑动双重功能，通过沿股骨颈的轴向加压，有利于骨块间的应力传导，符合BO原理，几乎适用于各型转子间骨折。 良好复位及稳定的内固定处理是使股骨粗隆间骨折患者症状得到有效治疗的两个关键环节,采用DHS动力髋螺钉技术对股骨粗隆间骨折患者进行治疗是一种非常牢固的内固定技术,其坚强有效的内固定技术可以有效防止出现髋内翻畸形现象,为手术后的早期功能锻炼提供良好的前提条件。DHS股骨颈内滑动而进行加压处理,使断端间能够被紧密的接压在一起,在骨折负重后DHS和135deg;套筒状叶形钢板都可以在骨折断端间提供一个非常可靠的动力加压作用,这种钉板的连接方式具有一定的特殊性,对内翻分力能够产生积极有效的抵抗作用,而使骨折线加压的轴向分力得以保留,从而使骨折部的稳定性得到充分保持。DHS动力螺钉的制作材料是一种钛合金,表面的抗腐层可以有效防止钢板在患者体内被氧化腐蚀,其生物相容性非常理想,可以有效防止钢板发生断折,对断端的早日愈合具有积极的