ICU气管插管患者的沟通方法与措施.docVIP

精品论文 参考文献 ICU气管插管患者的沟通方法与措施 姜欣 王金凤 林雪 　　（大连大学附属中山医院 MICU 116001） 　　【摘要】运用语言和非语言的沟通方法对我科72例气管插管的清醒患者进行交流，及时准确的满足了患者的生理及心理需求，建立了良好的护患关系，提高了护理工作质量。 　　【关键词】ICU 气管插管 沟通方法 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0119-01 　　气管插管是ICU抢救患者的重要手段，是利用机械辅助通气维持、改善患者通气功能的前提。但由于经口插管后，患者语言交流障碍，难以表达自身需求，导致诸多痛苦及不适。护士通过有效的沟通方法及措施可以及时反馈患者的信息，满足其生理和心理需求，从而更好的配合治疗护理。本文通过对各种沟通方法的运用与72例气管插管患者进行交流，取得良好效果，现将报告如下。 　　1、一般资料 　　我科2013年1月-2014年1月共收治气管插管患者139 例，其中清醒及神志转清患者72例，男性40例，年龄在53～88岁；女性32例，年龄在31～95岁，平均年龄71岁。 　　2、沟通方法 　　2.1 语言沟通 是一种特定的沟通方式，即对于无听力障碍的患者护士可使用语言进行沟通，但患者无法用语言回应。这就要求护士在说话时要语气柔和，谈吐文雅，语速慢，态度和蔼，称呼恰当而有分寸，切忌漫骂讽刺或命令式语气，以免患者精神人格受到损害。 　　2.1.1 专人护理 每班固定护士护理此类患者，使护士与患者之间能够有充足的时间进行沟通，最大程度了解患者的想法及意愿并予以满足，交接班时交清患者的主要需求及习惯，保证患者得到高标准全方位护理。 　　2.1.2 有效告知 护士应主动告知患者气管插管的目的及作用，并强调其重要性，告知患者插管并非长时间，只要呼吸功能恢复，病情得到控制就有可能脱机拔管，取得患者的配合。 　　2.1.3 建立良好的护患信任关系 护士在进行各项护理操作前均应向患者解释目的及意义，并尽量保证一次性成功，取得患者的信任。如为患者翻身扣背时应向其解释扣背是协助排痰的重要手段，并非是打他（她）。再如为患者使用约束带是为了防止其睡眠时无意识拔管发生意外，并非不尊重他（她）。 　　2.1.4 鼓励患者 多数患者对气管插管感觉不适，同时身处ICU的特殊环境中易产生焦虑、绝望心理。护士应多向患者介绍同类病人的成功案例，并适时传达患者家属的期望及意愿，使患者产生渴望，积极配合治疗护理，尽早拔管。 　　2.2 非语言沟通 是指通过非语言文字符号进行信息交流的一种沟通方式。利用身体动作，面部表情，眼神手势，空间距离，触摸行为等帮助表达思想，情感，态度和意向。 　　2.2.1 仪表表情的应用 护士在护理过程中应仪表端庄，举止得体，面带微笑，动作轻柔，操作熟练，是患者对护士产生信赖心理，消除负面情绪，增强治疗信心。通过对患者表情的观察，判断患者的意图。如患者眉头紧皱，表示不适，如面部表情平淡自然，表示需要得到满足。 　　2.2.2 躯体动作的应用 　　2.2.2.1 呼唤语言 ICU患者家属不在身边，护士常因忙于抢救或执行各项护理操作而忽略了患者的需要，我们告诉患者如此时有需求时可拍床示意，。拍床发出的声音是引起护士注意的最好方法。有条件时可使用床头呼叫器 　　2.2.2.2 头势语言 如医护人员询问患者是否有疼痛，是否体位不是，需要吸痰等，可鼓励患者点头或摇头示意，如怕气管插管刺激，可以眨眼示意是或不是。 　　2.2.2.3 手势语言 可与患者交流约定，统一手势。如大拇指表示大便，小拇指表示小便，手掌向上表示抬高床头，手掌相下表示降低床头等，可依照患者表达习惯进行更改，以满足患者的需要。 　　2.2.3 书写语言 对于有一定文化程度，简单的手势表情无法表达需求的患者可为其准备写字板，将其要求通过文字书写出来，并及时予以解决。写字笔易柔软清晰，写字板易宽大，并协助扶持写字板。 　　2.2.4 图片语言 对于不识字或外籍患者，我们为其准备了各种彩色图片附外文对照，如想要大小便，喝水，想要拔管，体位不适，想要回家等，患者如有需要可出示相应图片，对于肢体活动困难患者，护士可据图片边念边问，患者可用头势语言回应。 　　3、小结 　　在ICU临床护理工作中，对于气管插管的患者，护士通过各种语言及非语言的沟通方式，可以与患者建立相互理解，相互信任的护患关系，减少了医患纠纷。可以及时了解患者的生理及心理需求，予以满足，提高了护理工作质量。可以得到客观的临床资料，提高了专科医疗水平。真正体现了以人为本，以病