LEEP刀在治疗慢性宫颈炎中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 LEEP刀在治疗慢性宫颈炎中的疗效观察 谢娜（江苏省徐州医学院附属医院妇产科 528000） 　　【关键词】 LEEP 慢性宫颈炎 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0248-02 　　慢性宫颈炎是妇科常见的炎性疾病，主要临床表现是分泌物增多，少量阴道流血，腰酸腰痛。慢性宫颈炎可能会导致不孕，且与宫颈癌发病有较为密切的关系，对女性健康带来严重危害[1]。宫颈环形电切术(loop electro-surgical excision procedure, LEEP)是近几年临床治疗慢性宫颈炎的新技术，具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等优点。2011年6月-2013年6月，我院使用LEEP刀治疗慢性官颈炎的患者516例，取得满意效果，现汇报如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 患者均为经产妇，年龄28-55岁。经宫颈薄层液基细胞学、阴道镜检查及宫颈组织活检诊断为慢性宫颈炎，排除宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌及滴虫性、细菌性及念珠菌性阴道炎者。其中轻度糜烂（lt;宫颈总面积1/3）226例，中度糜烂（占宫颈总面积1/3-2/3）105例，重度糜烂（gt;宫颈总面积2/3）185例。 　　1.2治疗方法 采用高频电刀，电切功率40-60W，电凝功率20-40W。除绝经者外，患者均于月经后3-7 d手术，取膀胱截石位，0.5％碘伏溶液消毒，阴道镜指导下根据病变范围选用不同环形电极环形切割糜烂面组织，切除深度不超过1cm，宽度为病灶外0.3-0.5cm，切除后的宫颈创面呈圆锥样；尽量保证环切标本完整性，如需补切，需注明标本方向。宫颈创面用球形电极电灼止血，切下组织均送病理学检查，术后口服抗生素5-7d，禁止性生活及盆浴3个月，避免剧烈运动1个月。 　　1.3 疗效判断标准 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失；有效：糜烂面较原来缩小，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径不超过1cm，临床症状减轻；无效：治疗前后糜烂面无明显变化。 　　1.4 统计学处理 数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计分析，疗效计数资料用百分比表示，统计学分析采用chi;2检验，Plt;0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗过程中部分患者有下腹微热、胀痛感，部分患者有宫颈渗液，术后l周左右创面痂皮脱落伴有血水样分泌物，出血多者局部处理。治疗过程中无大出血病例发生。治疗3个月后通过阴道镜检查进行疗效判定：516例患者中随访到508例，其中一次性痊愈497例，治愈率为97.83%，有效11例，总有效率为100％。不同程度慢性宫颈炎的疗效比较，经统计学分析无显著性差异(Pgt;0.05)，见表1。 　　表1 508例慢性宫颈炎治疗疗效比较( (n) 　　 　　3 讨论 　　慢性宫颈炎常见的病理类型有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈腺体囊肿等，其中宫颈糜烂最为常见。根据糜烂面所占宫颈的比例可分为轻、中、重三度[2]。临床上以往治疗宫颈炎用过激光、冷冻、电烫、微波等方法，对轻、中度宫颈糜烂一次性治愈率为90%-100%，但对重度宫颈糜烂一次性治愈率仅为60%-70%[3-6]，且上述各种方法均无法取宫颈组织做病理检查。 　　LEEP刀对于各种类型的宫颈糜烂均有较好的治疗效果。本研究中，LEEP刀对不同临床分度的慢性宫颈炎治愈率达97.83%，总有效率为100％。且因为其超高频电波产生的高热可使组织瞬间变性、脱落，在切割同时即可止血。因此LEEP刀治疗视野清晰、操作性强，易于把握切割的范围和深度，从而避免切除过多正常组??。LEEP刀治疗取部分组织送病理检查，对宫颈癌早期诊断具有重要价值，本研究即发现有16例患者出现轻中度不典型增生现象。 　　LEEP刀治疗损伤小、出血少、疗效好、恢复快、术后并发症少，治愈后宫颈弹性好，无瘢痕挛缩，不影响生育，是目前治疗宫颈炎的一种安全、有效的方法。 　　参考文献 　　[1] 石一复，李娟清.重视官颈病症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：385. 　　[2] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：291-293. 　　[3] 张菌苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志，1991，26(4)：239-240. 　　[4] 宋学红，于秀梅.应用微波与激光治疗子宫颈糜烂的对比观察.中华妇产科杂志，1994，29(1)：19-22. 　　[5] 李金城.应用红外线凝结法治疗子宫颈糜烂们.中华妇产科杂志，1993，28(10)：626.