α硫辛酸联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 α硫辛酸联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察 李琳 张敏(河南省安阳市中医院重症监护室 河南安阳 455000) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0157-02 【摘要】目的 观察硫辛酸联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 将40例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组均行饮食控制及胰岛素泵强化治疗，治疗组予硫辛酸0.6g/d+银杏达莫25m1静脉滴注,每日一次，14d为1个疗程；对照组予硫辛酸剂量为0.6g/d静脉滴注,每日1次，14d为1个疗程。结果 治疗组治疗总有效率明显优于对照组(Plt;0.01);治疗组症状缓解时间比对照组缩短(Plt;0.05)。两组感觉运动神经传导速度均显著提高(Plt;0.01),且治疗组优于对照组(Plt;0.01)。结论 alpha;硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有明显疗效。 【关键词】糖尿病神经病变 硫辛酸 银杏达莫 糖尿病周围神经病变[1]（Diabetic Periphera1 Neuropathies DPN）是糖尿病常见并发症之一，累及超过50%的糖尿病患者。其发病隐匿，通常先引起患者感觉减退、缺失，继而导致足部溃疡，坏疽，甚至截肢。研究表明合理干预可使溃疡发生率降低60%，截肢发生率降低85%。因此DPN的防治具有重要的临床意义。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 选择我院2010年1月至2012年1月2型糖尿病周围神经病变( DPN)患者 40例，其中男 28例，女 12例。诊断标准[2]：明确糖尿病病史；以下符合两项及以上者为合并周围神经病变①肢体感觉障碍如麻木、发凉、疼痛、蚁行感等感觉异常；②温度觉异常；③尼龙丝检查：局部感觉减退或者消失；④震动觉异常；⑤肌电图提示神经传导减慢；⑥排除感染、中毒、营养障碍、腰颈椎疾患及某些胶原疾病引起的周围神经病变。患者存在以下情况不进入本实验：①严重脏器衰竭；②任何原因引起的血管闭塞性疾病；③妊娠。 1.2方法 两组均行饮食控制及胰岛素泵强化治疗，治疗组予硫辛酸0.6G/d+银杏达莫25m1静脉滴注,每日一次，14d为 1个疗程；对照组予硫辛酸剂量为0.6G/d静脉滴注，每日1次，14d为 1个疗程。 1.3 观察指标 ①自觉症状改善情况。②膝反射、跟腱反射改善情况。③记录治疗前后肌电图检查2组运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度( SCV )。 1.4疗效标准 显效：自觉症状消失，膝反射、跟腱反射基本正常，肌电图神经传导速度( NCV)增加 5 m/s 或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，膝反射、跟腱反射未完全恢复正常，肌电图 NCV增加 5 m/s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图 NCV 无变化。全部病例治疗前后采用肌电图测定正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(MCV) 及运动神经传导速度( SCV) ，在治疗前及治疗 14d 后分别进行测定。 1.5 统计学方法 计量数据以 Xplusmn;S 表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验 2 结果 2.1 两组疗效比较 表1 两组疗效比较 组别 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 12 7 1 95% 对照组 8 10 2 90% 注：两组比较（P＜0.01） 2.2 两组肌电图比较 表2 两组肌电图比较 注：▲与对照组治疗前比较无统计学意义（P＜0.01），△与对照组治疗前比较有统计学意义（P＜0.01） 3 讨论 硫辛酸[3]作为一种强效的抗氧化剂，近年来广泛应用于糖尿病并发症，其既可以在肝脏中合成也可以从食物中摄取，它是丙酮酸脱氢酶复合体的辅助因子，是三羧酸循环过程中不可缺少的物质。动物试验表明[3]它可以清除多种细胞内氧自由基，部分恢复下降的线粒体功能，有利于维素 C、维生素 E和谷胱苷肽的再生，减轻神经组织的氧化应激，维持神经内膜血流和神经传导速度，改善血管内皮功能。Brown1ee[4]教授提出糖尿病并发症的统一机制学说:多元醇途径、糖基化终末产物(AGE)途径、蛋白激酶C(PKC)途径和氨基己糖途径,均是在高糖环境下由氧化应激导致的结果,即氧化应激是DPN发病机制的源头环节。银杏达莫注射液含银杏黄酮和双密达莫组成的复方制剂，具有扩张血管及抗血小板