不同剂量阿托伐他汀对急性心梗患者his-CRP及BNP水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量阿托伐他汀对急性心梗患者his-CRP及BNP水平的影响 郑颖 吕明睿（大连市第五人民医院心内一科 116021） 【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0209-02 【摘要】 目的 研究早期应用大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）稳定斑块减少炎症反应的作用。方法 将40例AMI患者随机分为2组：标准剂量组（阿托伐他汀20mg/d，n=20）和大剂量阿托伐他汀组（阿托伐他汀40mg/d，n=20），于入院即刻及治疗7天后查超敏C－反应蛋白（his-CRP）及B-型尿钠肽(B－type na-triuretic peptide，BNP)水平。结果 两组治疗前his-CRP及BNP水平无差异，两组治疗后CRP及BNP水平均较治疗前下降，且大剂量组下降更明显。结论 早期应用大剂量他汀药物明显降低血清炎症因子水平具有稳定斑块作用。 【关键词】 阿托伐他汀 his-CRP BNP 随着冠心脏病发病率的不断攀升, AMI的发病率亦明显上升，并且年轻化, 对人们的健康构成极大威胁。他汀类药物除调脂作用外还通过控制体内炎症等途径稳定冠状动脉斑块，对AMI起到积极的防治作用。目前国内应用他汀类剂量普遍偏小。本文以AMI患者为研究对象, 观察应用不同剂量阿托伐他汀治疗前后his-CRP及BNP的变化, 探讨大剂量阿托伐他汀治疗AMI的疗效。 1.资料与方法 1.1临床资料：2010.2至2011.12入院的AMI患者共40例，AMI诊断依据2009年全球心肌梗死统一定义，从发病到入院时间为1-2天，均未经静脉溶栓，未经皮冠状动脉介入干预治疗，入院前8周未用调脂药。 1.2方法：所有患者在观察期间均按AMI治疗方案给予阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素，硝酸酯，ACEI(或ARB)及beta;受体阻滞剂等常规治疗且不使用其他降脂抗感染及抗氧化药物。标准剂量组予阿托伐他汀（立普妥，辉瑞制药）20mg，qd，大剂量组40mg，qd。检测指标及方法：两组分别于入院即刻及用药后7天检测his-CRP及BNP水平，his-CRP采用湿化学法，日本全自动生化分析仪日立7600。BNP检测采用酶联免疫法。 1.3统计学方法 统计学方法：建立数据库，SPSS13.0统计分析。计量数据用均数plusmn;标准差表示，组间比较用成组设计t检验，组内治疗前后比较用配对t检验，Plt;0.05 为差异有显著性。 2.结果 两组治疗前后his-CRP及BNP水平的比较，见表1。 表1 两组治疗前后his-CRP及BNP水平的比较 组别 例数 治疗 his-CRP（mg/L） BNP（pmol/L） 治疗组 20 前 22.06plusmn;7.03 169.88plusmn;37.03 后 6.54plusmn;3.57 56.73 plusmn;10.23 对照组 20 前 20.12plusmn;6.03 157.51plusmn;39.96 后 9.57plusmn;4.350 78.51plusmn;16.96 两组治疗前后，his-CRP和BNP的差异均有显著性(Plt;0.01)。两组间比较，治疗前两组比较，差异无显著性。（P gt;0.05）两组治疗后his-CRP和BNP差异有显著性（Plt;0.01） 3.讨论 BNP是由32个氨基酸组成的尿钠肽激素，主要由心室肌细胞分泌。正常状态下BNP的储备很少，其分泌与心室的容量负荷相关，最早是作为一个判断心功能的指标被临床广泛应用。 有研究［1,2］表明BNP的浓度高低能对急性心梗患者的预后和死亡等作出预测，而且与梗死面积有显著相关［3］。炎症免疫反应在AMI的病理生理机制中起着重要的作用，hs-CRP被认为是未来心血管事件最强有力的炎性标志物而备受关注[4]，目前国内应用他汀类剂量普遍偏小, 本研究通过检测ACS患者应用不同剂量(20mg、40mg) 阿托伐他汀治疗前后外周hs-CRP探讨大剂量阿托伐他汀治疗的疗效。结果显示大剂量阿托伐他汀治疗AMI的效优于常规剂量, 提