不同手术方法治疗急性阑尾炎的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方法治疗急性阑尾炎的临床效果分析 钱晓东（江苏省张家港市第三人民医院 江苏张家港 215611） 　　【摘要】目的 对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的方式及临床效果。方法　选取我院2009年1月-2013年6月收治的60例急性阑尾炎患者，其中20例接受腹腔镜手术（治疗组），40例接受开腹手术治疗（对照组）。对比2组疗效。结果　治疗组手术切口长度及出血量均小于对照组，且肛门排气时间、手术时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗组术后感染率、镇痛剂使用率均低于对照组，且卧床时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论　腹腔镜手术治疗急性阑尾炎可缩短手术时间、恢复时间，减小患者痛苦、降低并发症发生率。 　　【关键词】腹腔镜手术 开腹手术 急性阑尾炎 疗效 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0139-01 　　急性阑尾炎是常见急腹症，在不同年龄、不同职业人群中均有较高发病率，临床以外科手术为主要治疗途径[1]。为寻求有效的手术方式，本研究对比了腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2009年1月-2013年6月收治的60例急性阑尾炎患者，其中20例接受腹腔镜手术（治疗组），男12例，女8例；年龄9～78岁，平均年龄（38.1plusmn;2.3）岁；急性坏疽性阑尾炎2例、急性化脓性阑尾炎6例、急性单纯性阑尾炎12例。40例接受开腹手术治疗（对照组），男23例，女17例；年龄9～74岁，平均年龄（35.1plusmn;2.4）岁；急性坏疽性阑尾炎5例、急性化脓性阑尾炎13例、急性单纯性阑尾炎22例。2组患者性别、年龄、病情对比未见明显差异，P＞0.05。 　　1.2 方法 　　对照组。术前视病情及体质予以抗生素预防感染，进入手术室后硬膜外麻醉处理，麻醉生效后，常规开腹切除阑尾，手术全程严格无菌标准，若患者有严重腹腔污染，术后置管引流。 　　治疗组：硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉处理，麻醉生效后，调整为仰卧位，于脐下方取横行切口，置入气腹套管针、建立气腹，调整腹腔压力为10～15mmHg，腹腔内置入腹腔镜探查，查看阑尾病变程度，将10mm长的套管置于左腹下方，再将5mm长的套管置于麦氏点，吸出腹腔中的脓液与渗液，将阑尾暴露，轻轻将阑尾尖部提起，与周围组织分离，再以超声刀将阑尾动脉、系膜切断，切除并取出阑尾，立即以0.9%氯化钠注射液+甲硝唑注射液冲洗腹腔，规范缝合切口，术后全身抗生素对抗感染。 　　1.3数据处理 　　本次数据采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组手术切口长度及出血量均小于对照组，且肛门排气时间、手术时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗组术后感染率、镇痛剂使用率均低于对照组，且卧床时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。 　　表1 2组患者手术情况对比（x-plusmn;s） 　　3 讨论 　　急性阑尾炎起病急、进展快，需尽快手术治疗。常规手术方式是开腹切除手术，此种手术切口大、手术过程中大量出血，导致患者术后痛苦大、需长时间卧床，也为术后切口感染、肠梗阻、肠粘连等并发症的发生埋下隐患，不利于患者肠道功能尽快恢复[2]。 　　自上世纪80年代开始使用??腔镜切除阑尾，腹腔镜技术越来越多地得到急性阑尾炎临床的青睐[3]。此种术式可在更大、清晰的视野下开展，可同时完成诊断与治疗操作，还可兼顾多个病变部位，降低漏诊率的同时，还有效减小了切口长度、降低手术出血量、加快肠道功能恢复及切口愈合速度，治愈后不会留下明显瘢痕，照顾到患者的美容要求，在女性及体弱患者中有很大的应用空间[4]。 　　本次研究应用腹腔镜治疗急性阑尾炎综合效果明显优于传统开腹切除术，证实此种术式值得在阑尾炎临床推广。 　　参考文献 　　[1] 滕廷鹏,张春皎,李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学,2012,15(23):2670-2673. 　　[2] 宿茂伟,刘伟锋,鲁培荣等.腹腔镜与开腹阑尾切除术临床效果比较[J].广东医学,2013,34(7):1110-1111. 　　[3] 陆深泉,刘涛,李奕建等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):633-635. 　　[4] 孔德建.开腹和腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎疗效比较[J].海南