不同麻醉方法在人工流产术中的应用效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同麻醉方法在人工流产术中的应用效果比较 倪利平 （山东省泰安市第二人民医院/泰安市精神病医院 271000） 　　【摘要】目的 探讨不同麻醉方法在人工流产术中的临床疗效及应用价值。方法 将2012年11月-2013年11月82例来我院行人工流产术的早孕妇女随机分为观察组和对照组，对照组以瑞芬太尼联合异丙酚采用靶控静脉泵输注，观察组以瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注，观察两组镇痛效果、术后腹痛、麻醉药用量、苏醒时间、定向力恢复时间、呼吸抑制率及意识恢复时间。结果 观察组镇痛显效率及术后腹痛VAS评分显著优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组麻醉药用量、苏醒时间、定向力和意识恢复时间、呼吸抑制发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注的安全性高、效果好、呼吸抑制发生率低，在人工流产术中有较高的临床应用价值。 　　【关键词】瑞芬太尼 异丙酚 人工流产 效果 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0095-01 　　瑞芬太尼和异丙酚是无痛人流术中常用的麻醉药物，具有起效快、不良反应少、呼吸抑制发生率低等众多优点，本文亦将上述两种药物应用于临床中，观察不同给药方式的临床麻醉效果。 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 我院2012年11月-2013年11月共收治行人工流产术的早孕妇女82例，年龄在17-32岁之间，停经时间在39-61d之间，所有早孕妇女均为自愿选择无痛人流和参加本实验，并签署知情同意书。按照随机分层分组法将82例早孕妇女分为观察组和对照组，观察组45例，平均年龄(25.9plusmn;2.2)岁，停经时间在42-61d之间，平均时间(53.7plusmn;4.6)d，孕产次在1-3次之间，平均次数(1.7plusmn;0.4)次，对照组37例，平均年龄(22.4plusmn;2.8)岁，平均停经时间(55.1plusmn;3.2)d，平均孕产次(1.6plusmn;0.3)次，两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2麻醉方法 两组术前均进行血常规、尿常规和心电图等检查，人工流产术前禁食禁水6h以上，并监测血压、血氧饱和度心率及建立静脉通道，对照组以瑞芬太尼联合异丙酚采用靶控静脉泵注入，瑞芬太尼和异丙酚的效应浓度分别设定为4.0ng/ml和3.5mu;g/ml，观察术者睫毛反应情况，当睫毛反应消失后可进行手术，术中发现有腿动、皱眉或握手等反应时，可追加一定量的麻醉剂，术中要严密观察术者血氧饱和度和出血量，当血氧饱和度降低到90%以下时，要加大给氧量，术中出血采用纱布法计量[1]，观察组用药同对照组，注入方式采用人工静脉推注，瑞芬太尼和异丙酚效应浓度设定为1.0mu;g/kg和1.2mg/kg，术中观察方法和监测指标同对照组。 　　1.3观察指标 观察两组镇痛效果和术后腹痛视觉疼痛(VAS)评分，镇痛效果分为三类，显效即指术者在完全无痛状态下入睡、意识消失，有效即指术者有身体轻微躁动、但仍能入睡，意识处于模糊状态，无效即指术者无法完全安静入睡接受手术，严重者甚至有呻吟，术后腹痛采用VAS评分法，按照疼痛情况评分在0-10分之间，1-3分表示轻微痛疼，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛[2]。观察两组的麻醉药用量，术中呼吸抑制发生率，术后苏醒时间、定向力恢复时间及意识恢复时间，对比以上观察指标评价两种麻醉方法的安全性。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统??学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组镇痛效果和术后腹痛比较 观察组镇痛效果显效比例及术后腹痛VAS评分均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 两组镇痛效果及术后腹痛比较 　　 　　3 讨论 　　本文为了观察麻醉药不同给药方式的麻醉效果，将瑞芬太尼和异丙酚应用于我院人工流产术中，实验结果显示，人工静脉推注方式能显著减少麻醉剂用量，患者苏醒时间、定向力和意识恢复时间、呼吸抑制发生率均相应降低，但镇痛效果和术后疼痛VAS评分更优，由此说明，瑞芬太尼联合异丙酚人工静脉推注在人工流产术中安全性高、效果好，具有较高的临床应用价值。 　　参考文献 　　[1]邹家平，温冬梅，廖秋霞.不同麻醉方法在无痛人工流产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2008,24(4):360-361.