IV 期非小细胞肺癌的维持治疗现状.docVIP

精品论文 参考文献 IV 期非小细胞肺癌的维持治疗现状 （贵州医科大学 贵州 贵阳 550004） 摘要：肺癌已逐渐成为死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗仍是当今世界面临的难题。IV 期非小细胞肺癌患者预后差，生存时间短，对于接受一线治疗后部分缓解或完全缓解的患者，我们希望通过给予维持治疗尽量延长患者的生存期，同时又不增加毒副反应。本文通过阅读相关文献总结了维持治疗的研究现状。 关键词：非小细胞肺癌 IV 期 维持治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0222-01 肺癌已经成为全球范围内最常见的恶性肿瘤，其中，85%为非小细胞肺癌（NSCLC）［1］，而近55%的NSCLC 患者初次就诊时就已经存在远处转移［2］。临床研究发现联合化疗方案在IV 期NSCLC 初治中有着明显效果，患者1 年生存率与中位生存期明显提升，但化疗疗效已达平台期。因此，一线治疗后的缓解程度及稳定病情后的维持治疗一直是近些年来的研究重点。 患者在接受化疗疗程治疗后达到一定肿瘤控制效应，然后采取药物治疗，即为巩固治疗或维持治疗，如果未发生严重毒性反应，维持治疗需要持续一段时间，或到患者病情进展。按照现有治疗标准，患者接受一线治疗且控制病情，便可予随访，病情复发后再接受二线治疗。一线治疗后的延伸也可称为维持治疗。目前，维持治疗在IV 期NSCLC 患者中应用较多，但需注意，维持治疗药物需具有方便、低毒、有效等特点。 对于接受化疗后病情缓解的NSCLC 患者，是否需要采取维持治疗？陆舜［3］选取了130 例Ⅲ~IV 期NSCLC 初治患者，全组均采取GC 方案进行化疗，共4 个周期，排除病情进展者，将剩余患者分为两组，一组在疾病进展后采取紫杉醇类药物治疗，一组及时采用紫杉醇类药物治疗。结果显示，两组在生活质量及毒副反应方面无明显差异，但及时采用紫杉醇类药物治疗组无进展生存期及中位生存期较推迟应用组明显改善。研究认为，化疗后病情缓解的患者应及时应用紫杉醇类药物进行维持治疗，这能使患者生存期延长，同时无明显毒副作用。朱英霞［4］等对IV 期NSCLC 患者采取卡铂加紫杉醇方案化疗，共4 个周期，对病情缓解且自愿接受维持治疗患者，给予紫杉醇进行维持治疗，直到患者无法耐受药物毒性或是疾病进展。研究结果显示，接受维持治疗组患者中位无进展生存期延长。在NSCLC 患者维持治疗中，常用药物包含多西他赛、培美曲塞等。 崔芳囡等［5］针对一线化疗控制病情的IV 期NSCLC 患者采取支持治疗与培美曲塞维持治疗，进而分析其安全性以及有效性，其中支持治疗组100 例，维持治疗组200 例。研究发现，培美曲塞维持治疗能使患者无进展生存期得到延长，且安全性较好。2009 年的ASCO 会议宣布这一研究关于生存期相关资料，总生存期分别为11、13 个月。我国在这项研究中也有所参与，东亚地区病例数量占22%，所以这一研究结果对于我国肺癌患者也适用。培美曲塞在NCCN 指南（2009 年）中被推荐，可在化疗后无进展晚期NSCLC 患者维持治疗中应用。 吴国明［6］对800 例IV 期NSCLC 患者采取一线化疗方案，共4个周期。将化疗结束后病情无进展患者分为两组，一组给予安慰剂治疗，另一组给予厄洛替尼治疗，研究结果显示，厄洛替尼组患者无进展生存期延长。在第十三届世界肺癌大会对于这一研究也所报道，患者总生存期延长，安慰剂组患者与维持治疗组患者总生存期分别为10、11 个月，同时在接受厄洛替尼维持治疗过程中，患者耐受性较好。 从上述研究中发现，IV 期NSCLC 患者的维持治疗可以选择多西紫杉醇、培美曲塞、厄洛替尼等，这些药物可延长患者的生存期，同时毒副反应可耐受。 参考文献 [1] Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012［J］. CA CancerJ Clin, 2012, 62(1): 10-29. [2] Ouyang WW, Su SF, Ma Z, et al. Prognosis of non-small cell lung cancerpatients with bone oligometastases treated concurrently withthoracic three-dimensional radiotherapy and chemotherapy［J］.Radiat Oncol, 2014, 9: 147. [3] 陆舜. 晚期非小细胞肺癌患者个体