中医治疗2型糖尿病的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗2型糖尿病的效果观察 刘佐伟（岑溪市人民医院中医科 543200） 【摘要】 目的 探讨在口服降糖药的基础上应用中医治疗2型糖尿病的临床效果。方法 口服降糖药加用消渴方加减治疗2型糖尿病患者。结果2型糖尿病患者的临床症状明显改善，空腹血糖及餐后血糖均得到较好的控制。结论 消渴方加减治疗2型糖尿病患者效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】 中医 消渴方 2型糖尿病 传统医学认为，糖尿病属于“消渴病”范畴[1]。主要是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、老欲过度，致使肺、胃、肾阴津亏损，燥热内盛而形成。消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热内盛，且以阴虚为本，燥热为标。病变的脏腑涉及五脏，但主要在肺、胃、肾，尤以肾为最。现将我院在口服降糖药的基础上应用中医治疗2型糖尿病患者取得了较好的疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内分泌科2010年1月-2010年12月收治的2型糖尿病患者140例，入选标准：根据1997年WHO制定的糖尿病诊断标准：及空腹血糖ge;7.0mmol/L,餐后2h血糖ge;11.1mmol/L。或随机血糖ge;11.1mmol/L。排除标准：①1型糖尿病患者；②合并严重心脑血管病患者；③酮症酸中毒患者；④饮食控制不佳的患者；⑤应激因素所致血糖升高者。将140例患者随机分为治疗组和对照组各70例，在治疗组中，男33例，女37例，年龄33-82岁，平均年龄（45plusmn;8.5）岁, 病程4个月-11年,平均病程（6.2plusmn;2.4）年。对照组中，男31例，女39例，年龄34-80岁，平均年龄（46plusmn;8.9）岁, 病程6个月-12年,平均病程（6.5plusmn;2.1）年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义，Pgt;0.05。 1.2 治疗方法 对所有患者进行指导控制饮食及体育锻炼。对照组应用盐酸二甲双胍口服0.5，3/d,血糖控制不佳者加用拜糖平50mg，3/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用消渴方治疗，1剂/d，水煎服，消渴方基本组成为：花粉10g，生地12g，百合10g，麦冬15g，党参30g，菟丝子15g，五味子30g，白术20g，山药30g，酸枣仁15g，远志10g，30天为一个疗程。并随证加减。 1.3 评定疗效 显效：临床症状基本消失，空腹血糖（FPG）或餐后血糖（2hPPG）达到或接近正常范围，糖化血红蛋白（HbA1C）接近正常。有效：临床症状好转，FPG、2hPPG、HbA1C有所改善。无效：临床症状无变化或恶化，FPG、2hPPG、HbA1C无改善或恶化。 1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用采用x-plusmn;s表示，计量资料用x2检验，组间比较用t检验，以Plt;0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状改善情况见表1。 两组患者临床症状改善情况表1 从上表可以看出，对照组治疗后临床有效率71.43%，治疗组有效率87.14%。两组比较，Plt;0.05，差异有显著性，有统计学意义。 2.2两组患者治疗前后FPG、2hPPG、HbA1C比较见表2 两组患者治疗前后FPG、2hPPG、HbA1C表2 治疗组在治疗后降低FPG、2hPPG、HbA1C明显，与对照组比较，差异有显著性，有统计学意义，Plt;0.05。 3 讨论 传统医学认为，糖尿病患者素有先天不足，加之情志失舒，饮食失节，外感毒邪，房劳太过等致气阴两虚，淤血阻滞，发为消渴。消渴日久,损阴耗气，气为血帅，气行则血行，气虚无力运血而致血淤，淤血即成，阻遏气机,气机???调，水津失布,其渴更甚。针对病因病机，治宜益气养阴，活血化淤。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为最，对上、中、下消有侧重润肺、养胃（脾）、益肾之别[2]。消渴方中麦冬、五味子、党参、天花粉养阴生津止渴；生地、百合滋肾润肺、清热生津；白术、山药补脾益气、益肾固精；酸枣仁、远志益阴敛汗、养心安神。该方加减通过健脾和胃、燥湿化痰、升清敛精等作用，使糖尿病患者的内环境得以改善，在一定程度上增加了胰岛素的敏感性，从而促进了胰岛素的很好利用[3]。 HbA1C变化是评定糖尿病远期疗效的重要指标，当HbA1C低于7g/L时，各种并发症（如心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的发生率显著降低，治疗糖尿病的疗效评价不仅看近期降糖疗效，更