中医治疗儿童青枝骨折的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗儿童青枝骨折的临床体会 邱少华 张粤蓝 （钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000） 【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0397-01 【摘要】 目的 探讨中医治疗儿童青枝骨折的疗效。方法　利用徒手复位、外敷“创伤膏”、外洗“损伤洗方”、配合功能锻炼的方法进行治疗，观察损伤部位与愈合时间的关系。结果　178例全部愈合，平均治愈天数为28.5天。结论　徒手整复儿童青枝骨折很关键，外敷药膏和外洗中药可获得显著的疗效。 【关键词】中医治疗 儿童青枝骨折 由于外力的作用，破坏了骨的完整性或连续性者，称为骨折，发生在儿童的骨或骨小梁连续性仅有部分断裂，且长骨弯曲变形则为青枝骨折。儿童具有其解剖生理特点，骨折修复功能强，但如果骨折轴线对位不满意，可致使畸形愈合，需矫形手术才能恢复。临床上采用徒手整复，初期外敷“创伤膏”、后期外洗“损伤洗方”、配合功能锻炼等外治方法治疗本症，取得较好的效果。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组178例，男126例，女52例；年龄最小1岁2个月；最大13岁；其中1～5岁64例；6～10岁90例；11岁以上22例。锁骨骨折26例；肱骨髁上骨折53例；尺桡骨干双骨折33例；桡骨下端骨折21例；股骨干骨折9例；胫腓骨骨折36例。病程最短30分钟，最长7天。 1.2 诊断标准[1] 有外伤史，局部肿胀，畸形，疼痛，触压痛，功能受限，X线摄片检查可以确定骨折类型及移位情况。 2 治疗方法 2.1 徒手复位 根据儿童骨折部位的情况和解剖结构要求给予徒手整复，并用拇指捺正理顺伤处的筋腱、肌肉，给予相适应的固定和制动。 2.2 外敷“创伤膏” “创伤膏”具有活血化瘀、消肿止痛功效，药物组成：煆石膏粉500g、大黄粉250g、白芨粉250g、山奈粉50g、医用凡士林适量。取上药加热拌和后加入冰片30g，冷却备用。用法：取适量药膏敷盖于患处，用绷带包扎固定，隔天更敷1次，根据病情连续使用3～5次。 2.3 外洗“损伤洗方” 解除外敷药后，患处外洗行气活血、舒筋活络、强筋健骨中药。“损伤洗方”组成：黄柏20g、海桐皮20g、麻黄20g、桂枝20g、石楠藤20g、防风20g、威灵仙20g、三棱20g、莪术20g、五加皮20g、伸筋草20g。用法：上药加水2000ml煎30分钟，先熏后洗患处，每日洗2次，每付药连用3日，用至骨折愈合。 3 结果 3.1 疗效标准[1] 治愈：骨折对位对线满意，有连续性骨痂形成，折端无压痛，无冲击痛，功能恢复；好转：对位对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好；未愈：骨折不愈合或局部明显畸形，功能障碍。 3.2 骨折部位与治愈时间的关系 见表1。 表1 骨折部位与治愈时间的关系 3.3 不良反应 本组178例中，共有5例发生患处接触性皮疹，占2.8%。表现为敷药处皮肤潮红，出现密集淡红色丘疹，少许小水泡，局部作痒，轻度辣痛。停止敷药3～5天后症状消失。 4 讨论 4.1 骨折正复的时机和要求 损伤后就诊的时间越早，对损伤的修复越有利，骨折如有成角畸形，均用按压、折顶手法矫正，正骨复筋，使陷者复起、突者复平，遵循筋骨并重的原则，做到早、稳、准、巧。儿童青枝骨折一般手法正复即可获得良好效果，对于10度以内的成角如整复有困难，则可以由其自然塑形。在整复骨折成角的过程中，如有“咔嚓”的响声，表明青枝骨折或已成为完全性骨折，须予小夹板固定，接近关节部位的骨折，给予适当的拔伸牵引，伤肢制动。 4.2 用药原则 中医认为，骨折后静脉受阻，血溢脉外，恶血留内，积成淤阻，血行之道阻滞不通，气血运行失常，淤积不散，则为肿痛，淤血不祛，新骨不长。后期因经络阻滞，筋骨肌肉失去气血津液濡养，则肌缩筋挛，关节、肌肉失去灵巧而僵硬。故治疗上当以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、接筋续骨为主。临床应用结果表明：早期外敷“创伤膏”、后期外洗“损伤洗方”，在治疗儿童青枝骨折方面有较好的疗效。若出现接触性皮疹者，则停止敷药，并在外洗药中加苦参30g，蛇床子20g以祛风止痒。若患处出现张力性水泡则予刺破，且不影响敷药。 4.3 功能煆炼 患肢练功从伤后1周开始，根据动静结合，医患合作的原则，以自动为主，被动活动为辅。上肢练功以握拳、屈伸腕、肘关节、旋臂、耸肩活动为主，下肢以避免负重，屈伸踝、膝