中医治疗异位妊娠26例.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗异位妊娠26例 董建武 何桂娟（黑龙江省哈尔滨市呼兰区中医医院　150500） 【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0394-02 【摘要】 目的 观察中医治疗异位妊娠的疗效。方法 采用中药给予丹参12g、赤药9g、桃仁6g、乳香10g，没药10g、加入人参2g、元坍15g、天花粉20g、水煎服用，病情平稳后加量，20例病情平稳者有应用抗生素预防同时，将上述方剂减去人参、加黄芩15g、双花30g，连翘15g、丹参、赤药改为15g、天花粉30g、当归10g、川芎12g、党参12g、结果 住院治疗2周至3周，临床症状消失。结论 中医冶疗本病有加快盆腔包块吸收，减少副反应的特征。 【关键词】 中医治疗　异位妊娠 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。 异位妊娠是生育年龄妇女最常见的急腹症之一，我院自2008年4月2009年12月住院治疗异位妊娠患者156例，其中26例患者采用中医治疗，收到了良好的效果，现将报告如下： 1　临床资料 1.1 本组26例患者均为住院病人，停经40天以内有15例；45天7例，50天4例（未破裂）。年龄在20岁以下者3例(未婚)，20至35岁者21例，40岁2例。病情最长20天，最短6至24小时。 1.2 临床表现：26例患者除有月经史，早孕反应、腹痛、尿HCG(+)及B超诊断外，20例伴有阴道断续流血，富颈举痛，下腹患侧轻度压痛，15例伴心悸、乏力、头晕肛门下坠感。2例伴有血压下降，面色萎黄、四肢发凉、移动性浊音(+)，2例伴有腹痛部包块，低热、便秘。 1.3 临床诊断：本组26例均有月经史、腹痛、尿HCG(+)及B超诊断，诊断依据充足，均诊断异位妊娠。 2　治疗方法 2.1 治疗原则：根据八纲辩症，异位妊娠属于血郁小腹，痛则不通的实证，因此以活血祛瘀为原则，同是结合病人寒热虚辩证加减，根据临床分型用药。临床分为：休克型、稳定型、包块型。 2.2 药方：本组2例有面色萎黄、血压下降、脉搏细数、在输血、补充血容量吸氧卧床休息同时，给予丹参12g、赤药9g、桃仁6g、乳香10g，没药10g、加入人参2g、元坍15g、天花粉20g、水煎服用，病情平稳后加量，20例病情平稳者有应用抗生素预防同时，将上述方剂减去人参、加黄芩15g、双花30g．连翘15g、丹参、赤药改为15g、天花粉30g、当归10g、川芎12g、党参12g、每日一剂，早晚各服一次，七天为一疗程。并随症调整方药适当加减。 3　治疗结果 住院治疗2周至3周，临床症状消失后可在门诊就诊，总疗程4至8周，每7至l0天做B超，复查尿HCG一次，在动态检测下观察临床效果。治愈16例占75%。治愈标准为尿HCG(-)临床症状消失，患侧附件区轻度压痛，可触及包块，包块直径在5至8cm之间，无效1例，由于内血局限而形成包块大，尿HCG持续阳性，临床症状无明显好转，住院第八天行手术治疗。有效率为96%。 4　讨论 上述药方主要注意虚实两方面，有内出血面色苍白，脉搏细弱者属血虚实，用人参或党参以补气生血，防止血虚，同时以丹参、赤芍、桃仁、乳香??没药以活血祛瘀．促使内出血吸收，天花粉杀死胚胎组织，元胡理气止痛，因宫外孕血瘀小腹有包块，用三棱、莪术改坚破症，消除包块，双花、黄苓，连翘清热解毒，用于病程长，发热者，我通过应用中西医结合治疗异位妊娠以来，收到良好效果，取得了明显的社会效益，并被广大患者所接受，因为口服中药简单、易行、方便、减少了手术创伤和经济负担，消除病人对手术的恐惧感，对症状轻，不同意手术有生育要求者运用活血化瘀，止痛加减原则辩症施治，取得明显疗效，为祖国医学发展开拓前景。 参 考 文 献 [1] 米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察 《河北中西医结合杂志》2007年02期. [2] 中西医结合治疗未破裂型异位妊娠 《河北中西医结合杂志》2007年02期. [3] 甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠31例临床分析 《河北中西医结合杂志》2007年02期. [4] 395例宫外孕剖腹探查术的护理 《中国农村医学杂志》2007年