中医治疗痛风体会.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗痛风体会 金永生 （浙江省上虞市百官街道社区服务中心 312300） 【摘要】痛风又称高尿酸血症。祖国医学亦有痛风之病名，相当于痹症，历节，脚气。是嘌呤物质代谢紊乱导致血尿酸浓度增高而引起组织损伤的一种疾病。 【关键词】中医 痛风 研究 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0322-01 痛风又称高尿酸血症。是嘌呤物质代谢紊乱导致血尿酸浓度增高而引起组织损伤的一种疾病。急性发作时多以足趾，踝关节，手指等关节疼痛剧烈肿胀为主；慢性期多为慢性关节炎，痛风石，尿结石，肾脏病变等并发症。常因饮食不当，气候变化，外伤，外感等而诱发或加重本病。笔者自2008—2012年运用中医辨证论治治疗痛风70例,取得较好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 70例患者中;男52例,女18例;年龄最大72岁,最小31岁,平均年龄48岁;病程最长21 a,最短2 a。其中关节疼痛者46例,多关节受累者24例;初次发病22例,反复发作48例;伴关节变形6例,伴痛风石4例,伴高血压18例,伴糖尿病21例,伴高脂血症23例。患者均进行血尿酸测定,病变部位X线摄片,参照《中医病证诊断疗效标准》中的痛风诊断标准确诊[1]。随机分为治疗组与对照组各35例,2组一般资料经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 2组都以饮食控制，多饮水。 1.2.2 对照组　口服西药:①别嘌呤醇片0.1—0.3g/日。视尿酸下降程度而酌减或停药。②秋水仙碱0.5 mg/日。急性期,可增大药量,1—2 mg/d。10 d为1个疗程,疗程之间停药3 d。3个疗程后统计疗效。 1.2.3 治疗组　采用中药辨证施治。 湿热蕴结　治则:清热通络,祛风除湿,方药:白虎桂枝汤加二妙散。生石膏40 g,知母10 g,粳米10 g,桂枝12 g,苍术10 g,黄柏12 g,防己10 g,秦艽10 g,桑枝10 g,甘草4 g,芍药10 g。 痰热阻滞　治则活血化瘀,健脾利湿,方药:桃红饮加味:桃仁20 g,红花10 g,丹参15 g,当归尾15 g,川芎10 g,威灵仙10 g,全蝎3 g,苍术10 g,薏苡仁10 g,白芥子10 g,僵蚕10 g,乌梢蛇5 g。 痰浊阻滞　治则:健脾除湿,祛湿通络,方药:苡仁汤加味:薏苡仁20 g,苍术10 g,麻黄6 g,川芎10 g,桂枝10 g,独活10 g,防风10 g,当归15 g,羌活10 g,甘草4 g。 肝肾亏虚,治则:补益肝肾,祛风散寒除湿,方药:独活寄生汤加味,地黄15 g,杜仲15 g,牛膝15 g,寄生15 g,党参30 g,茯苓15 g,白芍10 g,独活10 g,防风10 g,秦艽10 g,细辛4 g,桂枝10 g,甘草4 g。每天1剂分3次服,10d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。治疗期间2组定期检查白细胞计数、血小板、血尿酸及肝、肾功能。 2 疗效标准与治疗结果 疗效标准　治愈:症状消失、实验室检查正常;好转:关节肿胀痛消减、疼痛缓解,实验室检查有改善;未愈:症状及实验室检查无改变。 表1 2组临床疗效比较 与对照组比较,*Plt;0bull;05 3 病案举例 唐某,男,61岁,2008年8月25日初诊。患者5天前连续食海鲜,次日上午突发右第一跖趾关节灼热肿痛,疼痛难忍,夜间痛甚,查体:体温38.2℃,右第一跖趾关节、双膝关节肿胀,皮肤色红,灼热疼痛,痛处不可近,触之痛甚,双膝关节不能屈曲下蹲,口苦而干,小便黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。实验室检查:白细胞总数11times;109/L、中性粒细胞68%、淋巴细胞32%,血尿酸820umol/L,ASO、RF均属正常值范围。西医诊断:痛风性关节炎。中医辨证:湿热痹。治法:清热通络??祛风胜湿,方选三妙汤加减:苍术12g,黄柏12g,薏苡仁20g,牛膝15g,茯苓20g,独活10g,防风10g,丝瓜络12g,通草6g,赤芍12g,冬瓜仁15g,半夏12g,生石膏30g。药进3剂,体温降至正常,跖趾关节、双膝关节红肿热痛明显减轻,继续进8剂,双膝关节疼痛消失,双膝能下蹲,能行走,服药一个疗程14天,右第一跖趾关节、双膝关节肿痛完全消失