VSD负压封闭引流治疗污染手足创面的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 VSD负压封闭引流治疗污染手足创面的护理观察 云婷（内蒙古医科大学附属医院骨科 内蒙古呼和浩特 010050） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0329-02 【摘要】 目的 探讨污染手足创面采用VSD负压封闭引流的临床应用效果，验证VSD负压封闭引流是否优于普通负压引流。方法 选取2011年12月至2013年2月就诊于我院的120例手足外伤患者，依据引流方法的不同分为vsd负压封闭引流组与普通负压引流组，在给予不同护理方法后观察比较两组发生感染例数的差别有无统计学意义。结果 VSD组感染1例，感染率为1.7%；普通负压吸引组感染9例，感染率为15.0%，两组的感染例数比较，有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论 VSD负压封闭引流能有效控制感染，其治疗效果优于普通负压引流，值得临床推广。 【关键词】污染手足创面 VSD负压封闭引流 观察 VSD负压封闭引流是一种高效引流，是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料与皮肤、软组织缺损的创面紧密缝合，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，利用负压吸引原理来达到彻底引流创面及促进创面愈合目的的治疗方法[1]。本文旨在探讨应用VSD负压封闭引流对创面感染的影响，并与普通负压引流进行疗效比较，以便为临床实践提供依据。 1 对象与方法 1.1研究对象 选取2011年12月～2013年2月在我院骨科住院，创面污染严重无法行一期缝合术，必须彻底引流创面行二期手术的患者120例，年龄19～65岁，平均年龄（37.1plusmn;9.2）岁；缺损面积3.5times;5cm～7times;9.5cm。 1.2研究方法 1.2.1分组 依据引流方法的不同，分为VSD负压封闭引流组（n=60例）及普通负压引流组（n=60例），两组基础治疗及常规手外科护理手段一致，在创面大小、年龄、性别、文化程度上统计无差别(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2.2 VSD负压封闭引流方法 由高分子聚合材料，聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料，封闭创面，外贴半透膜隔绝外界细菌，内置多测孔硬性硅胶引流管，管径0.5mm，引流管连接透明玻璃引流瓶，引流瓶连接中心负压，负压根据创面渗出调节。 1.2.3评价方法 比较两组感染例数的差别有无统计学意义，感染评价标准[2]：①全身症状体征：突发寒战、高热、头痛，严重者出现神经症状，感染性休克。②引流液变化：引流液由澄清变浑浊，颜色变黄，出现泡沫，引流量增加。③创面局部变化：创面局部疼痛，严重时可有恶臭味。 1.2.4 统计方法 采用SPSS17.0数据处理软件处理数据，所收集资料采用卡方检验，行X2分析，校验水准alpha;=0.05,以Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 两组均正常引流，VSD负压封闭引流的感染例数明显低于普通负压引流组，两组比较有显著统计学差异(Plt;0.05)，治疗后两组感染情况、装置故障发生情况及并发症情况比较见表1、2、3。 表1 两组患者感染例数比较 （例 %） 表3 装置故障处理情况 （例） 3 讨论 3.1 VSD优越性 VSD是一种全新的治疗方法，在应用期间无需换药，这样不仅减轻了患者换药时的痛苦而且减轻了医护人员的工作量；由于VSD装置负压强大能吸引出较大坏死组织，故堵塞引流管的发生率可能提高，但只要及时发现及时处理均能再通，不影响引流结果。通过本组研究，我们亦体会到，因其采用的敷料随创面形状大小裁剪，完全贴合创面，使引流无死腔，创面与外界更好隔离，中心负压可调节，使创面零聚集，同时通透性较好，易于观察创面，使创面内的皮肤水蒸气正常蒸发有效避免了感染，研究结果与相关文献结果一致。 3.2 VSD引流护理 临床上需要对使用VSD负压封闭引流的患者进行精心护理，其中保持引流通畅是护理关键，护士在巡视病房时应密切观察引流接口是否松动，注意引流液的量、颜色、性质等，及时发现装置出现的问题并及时解决。关于早期并发症，本组研究结果显示VSD组明显优于普通组，但仍有发生远期并发症的危险，因此引流拆除后功能训练极为重要，各项功能训练要以不引起患者疲劳为度。另外一个需要注意的是，负压引流不可以代替传统清创，因此应用时需要在彻底清创的基础上才能安装VSD。