中药合艾灸治疗原发性痛经58例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药合艾灸治疗原发性痛经58例临床疗效观察 吴雪玲（广东省云浮市中医院妇产科　广东云浮　527300） 【摘要】目的　对原发性痛经采用中医辨证分型，分别用西药和中药合艾灸治疗，观察两种治疗方法的效果。方法　原发性痛经按辨证分型分成气滞血瘀型、寒凝血瘀型、气血两虚型、肝肾亏损型四种。116例病人分成两组，对照组58例用西药常规治疗，治疗组58例用中药合艾灸三阴交穴按四型治疗。结果　中药合艾灸治疗与西药常规治疗有显著差异（Plt;0.05），治疗组疗效显著。结论　采用中药合艾灸按辨证分型治疗原发性痛经有较好疗效，值得临床参考使用。 【关键词】原发性痛经　中医分型　西药　中药艾灸 【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0358-02 原发性痛经多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，其生殖器官无明显病变，在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。本案采用中药合艾灸三阴交穴按四型治疗本病58例，并与西药治疗本病做疗效比较，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：116例为2009年3月至2011年6月我院的门诊病人，年龄14～29岁，平均(20plusmn;1.14)岁。病程最短5个月，最长7年。按《中医妇科学》辨证分型的原则［1］，气滞血瘀型66例，寒凝血瘀型33例，气血两虚型11例，肝肾亏损型6例。分组：116例病人随机分成两组，58例一组采用中西医治疗。另一组58例采用中药合艾灸治疗。两组年龄、辨证分型均差异无显著性，具有可比性。 1.2治疗方法： 治疗组：采用中药辨证论治：气滞血瘀型21例，以疏肝理气、活血止痛组方：柴胡12g,白芍10g,枳实10g,川楝子10g,桃仁10g,郁金10g,当归10g,茯苓10g,丹皮10g,香附10g,益母草30g,女贞子10g,甘草10g；寒凝血瘀型13例，温经散寒、祛瘀止痛为主组方：桂枝12g,炮姜10g,小茴香10g,川芎10g,当归20g,没药10g,延胡索10g,香附102g,赤芍10g,红花10g,甘草6g；气血两虚型10例，以补益气血、调经止痛组方：黄芪30g,人参6g,白术10g,茯苓10g,当归20g,赤芍10g,香附12g,柴胡10g,枳壳10g,甘草6g,川芎10g；肝肾亏损型8例，以补肾养肝、调经止痛组方：熟地20g,山萸肉15g,白芍10g,赤芍10g,女贞子10g,旱莲草10g,益母草15g,香附10g,当归20g,肉桂12g,甘草10g。 治疗组每个病例另均取双侧三阴交穴，用清艾条温和灸，每穴15mi n，每日1次，10次1个疗程。每个月经周期治疗1疗程，共计3个月。对照组：在应届月经的前三天用布洛芬，400m g，日服4次；维生素B6，100mg，日服2次，治疗3个月。 1.3疗效判断标准：按《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。无效：疼痛未见改善。 2 结果 临床疗效见表1。结果表明，两组临床疗效相比，总有效率（治愈+好转）治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。 表1 两组疗效比较 3 讨论 根据现代医学观点认为，原发性痛经和子宫过度收缩，使子宫血管被挤压，子宫血流循环受阻致子宫缺血、缺氧有关。另外，内分泌激素失调，如前列腺素P G，子宫产生过多的前列腺素F2alpha;（P G F2alpha;），前列腺素E2（PGE2）、前列腺环素（PGI2）、血栓烷A2（TXA2），多会发生原发性痛经。而前列腺素合成抑制剂如布洛芬等，可抑制内膜的PG S合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，从而缓解痛经，但有相关副作用，而且易耐药。中医认为，原发性痛经病位在胞宫、冲任，与胞宫、冲任的周期性变化有密切的联系。病机主要是邪气内伏或精血亏损，更植经期前后冲任二脉气血生理变化急骤，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不容则痛”。但无论虚实，本病的根本在于导致胞宫、冲任的生理功能混乱，经血运行失畅，虽虚中也有实、实中也有虚。治疗的关键应在于调理胞宫、冲任的生理，故应用温补的艾叶，以达到温煦胞宫、冲任的作用。《名医别录》云：“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。”三阴交为足三阴经之交会穴，可调理气血。加用艾条艾灸三阴交治疗，能通调濡养肝脾肾三经的气血阴阳，达到温煦胞宫、温经散寒、行气活血、消瘀止痛等功效。而根据中医对原发性痛经的