中药大黄的临床简单应用.docVIP

精品论文 参考文献 中药大黄的临床简单应用 陈文军（山东省威海市卫生学校 山东文登 264400） 【中图分类号】R932 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0339-02 大黄在临床上应用广泛，中医讲大黄味苦、性寒，有泻下攻积、清热泻火、解毒止血、活血化瘀、清利湿热的功效。 现代医学研究发现大黄主要含有大黄素和大黄鞣酸两种物质。大黄素可以刺激肠壁、改善肠收缩、促进分泌，使肠内容物易于排除。大黄鞣酸却能抑制分泌，因此，大黄用量由小至大分别可出现便秘、缓泻、剧泻的效果。此外，大黄还有抗菌、抗病毒的作用，大黄对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等多种革兰氏阳性菌和痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等多种革兰氏阴性菌均有较强抗菌作用，对多种皮肤真菌及流感病毒也有不同程度的抑制作用。对肾脏方面，大黄有降低血尿素氮的作用。 在血脂调节上，大黄能够降低血液胆固醇、甘油三酯。正由于大黄的上述诸多功效，使其成为复方中成药中出现频率最高的药物之一。但是在临床上，单用大黄或以大黄为主与其他药物简单配伍治疗多种疾病不但应用广泛而且疗效显著，笔者结合个人现在以及前人用药经验现总结如下，供大家参考。 1 胃、十二指肠溃疡出血 对于胃、十二指肠溃疡非大量出血可取生大黄粉口服，每次3克，温水送服，直至大便转黄，24小时用量一般不超过9克。临床上应用此法发现：在所治疗86例胃、十二指肠溃疡出血患者中，总有效率96.5%，平均止血时间1.5天，平均用量75克[1]。 2 胆道出血 轻症型：制大黄20克，每日1～2剂，水煎5分钟，凉后且服。重症型：制大黄20克，以后每剂10～15克，每日2剂或每隔6小时1剂，水煎5分钟，凉后服，一日用量不超过60克。 3 外伤出血 大黄与石灰同炒至红色后加入明矾，再加水煎熬，置于消毒瓶内沉淀，取上层澄清液，外用于外伤出血处。本人在日常工作中用该法治疗外伤出血患者200余人，效果良好。 4 中毒性鼓肠 重症肝炎中有一部分患者出现腹部高度胀气，称中毒性鼓肠，目前临床上尚缺乏较好的治疗方法。可用大黄60～100克，乌梅60～100克，煎水200毫升，保留灌肠，日1～2次，连续灌肠3～5天。据报道，总有效率可达77.7%[2]。 5 急性胰腺炎 大黄30～60克，加水煮沸1～2分钟，经一般过滤，取其液200毫升，每1～2小时服1次，每日服5～8次，直至腹痛等症状减轻后减量，一天内所用大黄最大累积量为生药500克。 6 急性肠梗阻 将生大黄研为粉末，每包9克，成人每次一包，用开水冲服或胃管注入，每日2次，老人及儿童减半。临床应用发现，一般服药1～3次，在24小时内可排气排便，随之腹胀腹痛好转，胃肠功能恢复。 7 术后肠麻痹 大黄100克，加水1000毫升，浸泡后水煎10分钟，过滤取上清液500毫升，存于滴流瓶内，置于冰箱备用，为大黄汤。术后第一天，成人取250毫升大黄汤，加温后肛门滴入，小儿酌减。 8 有机磷农药中毒 大黄粉20克溶于200毫升开水中待温，于每次洗胃后由胃管注入，每8小时1次，连续三天。经比较发现，大黄导泻有利于提高急性口服有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶、改善心肌酶、减少反跳以及中间综合症的发生，缩短住院时间，明显提高治愈率。 9 慢性前列腺炎 采用熏洗、内服及外敷三管齐下的方法。生大黄90克，放入砂锅内，加水400毫升，煎至200毫升左右，倒入瓷盆内熏洗会阴部。同时用手指在局部作顺时针按摩，早晚各1次，每次30分钟。每剂大黄可用1～2天。熏洗完毕后，取中极、会阴两穴处敷用姜汁调制的大黄丸，局部胶布固定。另外，每日可取3～6克生大黄煎水20分钟后饮服。以上15日为1疗程，一般1个疗程即可见效。 10 张力性水泡 视局部水泡面积大小，取消毒纱布一块，先涂以少量凡士林软膏，再撒上生大黄粉，厚度约0.2厘米，直接敷于患处，胶布固定，隔日换药。 11 慢性肾功能衰竭 大黄炭30克，生大黄3克(两者用量之比为10∶1)，水煎服。 大黄有明显的降低血中尿素氮的作用。但具体运用过程中，存在着大黄用量过大时易损伤脾胃功能，使患者大便次数增多，甚至腹泻无度，难以长期应用；大黄用量过小则起不到通腑排毒的目的。上方是在长期临床实践中摸索得出[3]。