中药房调剂工作要把好“五关”.docVIP

精品论文 参考文献 中药房调剂工作要把好“五关” 高景梅 (黑龙江省五常市中医院 150200) 【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0323-01 中药房调剂工作是完成中医为患者辨证论治、投与药剂的重要步骤。调剂工作者不只是简单的看方抓药，还必须具有中医基础理论和中药专业知识，既要对调剂药物的品种、数量负责，又要对中药饮片炮制、药品质量真伪以及医师处方是否正确进行监督和检查。因此调剂工作者必须要精心、细致、勤恳，要严格按照医师用药意图和操作规程办事，特别要在审查处方、计算药价、调配、复核、发药等五个关键环节上把好关。 1审查处方 审方是调剂工作的第一个关键环节 调剂者不仅要对医师所开处方负责，而且要对患者负责。审方要精心细致，发现问题要及时解决。对医师字迹不清的，不可主观猜测。经审查确实无误后方可调配，审方的内容主要包括： 1.1一般处方记录 患者姓名、年龄、性别、婚否、住址、处方日期及医师签字等。 1.2处方内容 药名、计量、剂数等缮写的是否清楚，有无重开、错名或药味缺分量等。 1.3有无药味短缺 如有则请求处方医师更换药味，或者告诉患者自己外购。 1.4公费医疗或合作医疗者处方中，有无自费药品如有应开自费处方，否则应拒绝调配。 1.5要注意详细审查有无“十八反”、“十九畏”、用药过量、毒剧药及妊娠禁忌药 如有要与处方医师联系，确属临床需要的，由医师重新签字后方可调配。 2计算药价 计价是执行国家物价政策的体现，要严格按照药价收费标准，做到准确无误。根据我们的经验，可在每味处方药名上用细字注明单价，既便于计算药费准确无误，又便于病人与门厅内公开的药价相对照，增加收费透明度。计算药价应注意：1.严格执行药价政策，按统一规定的标准计价。2.计价一定要准确，应注意药名并开、剂数、自费药，以免造成补费、退费现象。3.十算的钱数要书写清楚，要让收款员和患者一目了然。4.公费医疗、合同记帐应注意财务公、私图章、日期、病员姓名，是否涂改、过期及冒名等。 3调配处方 调剂是中药房工作的主要环节。调剂者要有高度的职业道德和责任感，调配处方时要精神集中，严肃认真，一丝不苟地进行调配，看清楚药物名称，并开和脚注及需要临时炮制的药物、鲜药、药引等。调配前要清洁好工具和用具。调配中要随时参看处方，不可凭记忆操作，对每味药应按处方先后顺序排列，逐味摆齐，不可“堆积如山”。 应当特别注意： 3.1如有体积松泡的约味，如竹茹、夏枯草、通草等可例外先称。以免掩盖他药，不利复核，对瓜蒌、青黛、赭石等粘软带色药物，可酌情最后放在他药之上，以免粘于底部。 3.2在处方中如有坚硬块大的根及根茎药材、果实种子类药材、矿石类、动物甲骨贝壳类以及胶类均应串碎或捣碎方可投入(胶类分开冲服)。 3.3处方中如有临时炮制的品种或须延长时间称取制备者，可派人同时办理，免得过长时间影响发药。 3.4处方中如有先煎、后下、烊化、冲服等特殊处理的药材，都应另包放置，并在小包装袋上注明。 3.5鲜药和粘软药材，如配的剂数多、亦应另包。免得一起存放霉变影响疗效。 3.6如有一方配多剂，每味药的份量要准确，应用递减法称分量，务使准确无误。 3.7对急诊处方应先予调配，对细料药和毒剧药要设二人校对调配。 3盘称药时应注意掉药，防止浪费，要保持工作台的整洁，调剂完毕后，应详细核对无误再交复核人员复核。 4复核 为了保证临床医疗效果和用药安全，防止调剂错误和遗漏，应把好调剂复核这个关，对调配好的药剂由有经验的中药师进行一次全面细致的核对，以保证药剂质量。复核的具体要求如下： 4.1调配的药味、称取的分量与处方所开是否相符。 4.2药料有无虫蛀、发霉变质和该制者未制、该捣碎者未捣等情况。 4.3是否做到先煎、后下、包煎、另煎等药物另包注明。 4.4配伍禁忌、毒剧药、用量、贵细药等是否正确得当，自费是否交款等，再注意复核一次，以免差错。 4.5处方经全面复核无误后，签字、装订包装时将先煎、后下、另煎等特殊处理药物放在上面。 5发药 发药工作是调剂中最后一环，将凋配包装好的药剂，发药人员再核对一次有无特殊处理药物等，连同过滤药筛一起交给病人，并同时问清病人的姓名、年龄、剂数、钱