中药汤剂加药膳治疗中晚期肝癌67例.docVIP

精品论文 参考文献 中药汤剂加药膳治疗中晚期肝癌67例 何传强（广东鹤山市中医院 529700） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0391-02 【关键词】 中晚期肝癌 中药汤剂 药膳 中医疗法 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，进展迅速，恶性程度高，生存期短，死亡率高。当前，对原发性肝癌的治疗有手术，化疗，介入等疗法，以手术为首选。但在临床病例中大多数患者已无手术指征，不适宣根治性切除，且疗效欠佳[1]。2008年2月至2010年8月，笔者采用中药汤剂(自拟益气续命汤)配合药膳治疗中晚期肝癌患者67例，取得较为满意的疗效。 1 临床资料 本组病例均为门诊病人。男47例，女20例；年龄最大79岁，最小45岁，平均62岁；病程最长6个月，最短1个月，平均2.6个月。全部病例诊断均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]中原出性肝癌诊断和临床分期标准，并经B超.CT,AFP等检查确诊。属中期12例，属晚期55例；其中肿瘤长径 gt;7cm60例，63例有不同程度的肝硬化，AFPge; 500ug65例。食欲下降65例，腹胀，腹痛37例，体重下降53例,黄疸16例，肝功能异常62例，发热12例，腹水22例，合并其它肿瘤转移8例。 2 治疗方法 2.1 自拟益气活命汤药物组成； 太子参30g 白术15g 茯苓15 柴胡15g 白芍20g 郁金15g 白花蛇舌草50g 半枝莲30g 泽泻15g 绵茵15g 鸡内金15g 穿山甲15g 丹参15g 陈皮10g 全蝎10g 甘草6g。 随症加减；腹胀纳呆加大腹皮15g，川厚朴15g，麦芽20g,春砂仁8g；肝区疼痛加玄胡15g，川楝子12g；黄疸加山栀子15g，车前子15g，溪黄草15g。 每日1剂，水煮分2次服。30天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。 2.2 药膳方：lsquo;金蟾汤rsquo;蟾蜍肉500g,党参12g,元肉10g 北芪20g,石斛15g,杞子10g,红枣3枚。加清水煲汤，汤成后稍加盐调味，饮汤食肉。每周一次。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 3.1.1按治疗后生存期为衡量疗效的标准。 3.1.2 按生存质量为量疗效的标准衡量疗效的标准。生存质量按karnofsky评估，增加ge;10分为改善，≦10分为下降，变化在10分以内为稳定。 3.2 治疗结果 3.2.1 生存时间3—6个月5例（7.46%），6个月—1年12例（17.91%），1年—1年6个月16例（23.89%），1年6个月—2年20例（29.85%），2年以上14例（20.9%）。 3.2.2 治疗前后症状改善情况 其中，62例肝功能异常好转52例（83.87%）,ＡＦＰ下降53例（79.1%）。生活质量明显好转。 4 讨论和体会 4.1 肿瘤是全身疾病的局部表现，肿瘤的发生，发展机理是极其复杂的过程，当前的肿瘤专家认为肿瘤需要综合治疗，包括手术治疗，放射治疗，化学治疗和生物治疗等。在中国有特有的中医治疗，中国医学的阴阳五行，脏脏经络，辨证论治的理论基础，也是中医治疗肿瘤的理论基础。中医学认为疾病的产生是正邪相争过程或邪气盛或正气虚的结果，所以肿瘤是邪气。《内经》“邪气盛之，积聚已留”，或“邪气留止，积聚乃作”，又如“邪气居其间而不反，发为筋瘤”。邪气停留的根本条件是正气不足和脏腑虚损。故中医治疗肿瘤的四大法则是扶正培本法，活血化瘀法，清热解毒法，软坚散结法。这些法则的运用也不是单独的，要相互结合，例如活血化瘀与益气健脾相结合，也适当配以清热解毒。 4.2 原发性肝癌属于中医“肝积”，“鼓胀”等范畴，其病因病机十分复杂，涉及脏腑气血专虚，脾虚湿聚，痰凝血瘀以及六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情抑郁等。常见症状有纳呆，乏力，消瘦，腹胀，腹泻，等，都属于中医“胳虚”范畴，脾虚是肝癌的根本，健脾理气是治疗肝癌的关键。本文所拟益气续命汤中太子参，白术，茯苓，泽泻，陈皮健脾化湿利水；柴胡，郁金舒肝理气；鸡内金，丹参活血化瘀通络；白芍养血敛肝，柔肝止痛，平抑肝阳；全蝎解毒散结，通络止痛；绵茵陈清热利湿；穿山甲消肿软坚散结；配合清热解毒抗肿瘤中草药半枝莲，白花蛇舌草。全方具有疏肝理气，健脾益气，活血化瘀抗癌的功效。本方在健脾理气基础上佐以活血化瘀