中药当归饮子加味联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药当归饮子加味联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效观察 王金勇 狄 伟（泰安市中医医院皮肤科 山东泰安 271000） 【中图分类号】R758.24 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0306-02 慢性荨麻疹是最常见的皮肤病之一，其病因复杂、病程长，临床上治疗相对比较棘手。为探讨慢性荨麻疹的临床有效治疗方法，2009年3月～2010年3月，收集了87例患者进行了临床观察，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例均来自我科门诊患者，入选标准：①临床符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]；②治疗前1个月内未服用过皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂，1周内未服用过中药或抗组胺药物；③无严重的系统性疾病；④哺乳和妊娠期妇女除外。共入选87例，随机分为两组。治疗组46例，男22例，女24例；年龄16～57岁，平均36.8岁；平均病程为10.9个月（8周～4.5年）。对照组41例，男20例，女21例；年龄18～59岁，平均35.2岁；平均病程为11.3个月（7周～6年）。两组患者一般资料差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组口服中药当归饮子加味（荆芥9g，防风9g，当归15g，白芍15g，生地15g，川芎15g，刺蒺黎9g，黄芪15g，首乌21g，蝉衣9g，僵蚕9g，地肤子21g，徐长卿21g，甘草6g）水煎服，日1剂，共煎液约500ml，分早晚两次，饭后半小时温服。配合穴位埋线，取穴以调和营卫、养血补虚、祛风止痒消疹为原则，配伍穴位处方：曲池、血海、膈俞、足三里；将已消毒好的“0”号羊肠线剪成0.3～0.5cm数段备用，选5号或6号的一次性注射器针头备用，选30#或28#华佗牌毫针，将针尖剪平后打磨成光滑无刺，经高温、高压灭菌、消毒后做针芯备用。操作方法：常规消毒穴位局部皮肤，先将穿有针芯的注射器针头处置入医用羊肠线，再将左手绷紧皮肤，右手持针快速刺入穴位至所需深度，待患者得气后左手将针体往外抽，右手将针芯往里推，使得医用羊肠线留在体内，然后将针拔出，用消毒棉球压迫针眼，用消毒纱布固定3d，2周治疗1次，2次为1个疗程。对照组给予西替利嗪片10mg，每日1次口服。治疗期间详细向患者说明本病的特点。每周复诊1次，4周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效并观察不良反应。 1.3 疗效观察指标和疗效判定标准 根据荨麻疹瘙痒程度、风团大小、风团数量、风团发作频率、风团持续时间等拟订如下评分标准：（1）瘙痒程度：0分：无痒感；1分：痒感很轻，不引起烦恼；2分：痒感令人烦恼、但可耐受，不影响作息；3分：痒重，难以忍受或影响作息。 （2）风团大小（即最大风团的直径）：0分：无风团；1分：风团直径le;1.5cm；2分：风团直径＞1.5cm，le;2.5cm；3分：风团直径＞2.5cm。（3）风团数量：0分：无风团；1分：风团1～6个；2分：风团7～12个；3分：风团超过12个。（4）风团发作频率：0分：无风团；1分：每日发作1～2次；2分：每日发作3～5次；3分：每日发作多于5次。（5）风团持续时间：0分：无风团；1分：持续时间不足1h；2分：持续时间大于1h，不足12h；3分：持续时间大于12h。临床疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分times;100%。疗效判定标准：基愈为疗效指数ge;90%，显效为疗效指数ge;60%，进步为疗效指数ge;20%，无效为疗效指数le;19%。有效率以基愈加显效计算。 1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 经过两个疗程的治疗，最终87例患者全部完成临床观察。治疗组有效率为91.30%，对照组有效率为73.17%。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 不良反应 治疗组患者口服中药后3例出现大便稀，未治疗自行缓解，穴位埋线后有7例出现局部红肿热痛等无菌性炎症，属正常现象，未予处理，3～5d后自行缓解。对照组出现轻度嗜睡、口干各1例，未作处理即自行缓解，均不影响治疗。 3 讨论 荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，多认为[2]其因情志不遂、肝郁不舒，或因平素体弱、阴血不足、血虚生风，或因皮损反复发作、气血损耗；加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病，为本虚标实之证。当归饮子之中当归、黄芪、生地、首乌、川芎、白芍等补气养血固表扶正以治本，荆芥、防风、蝉衣、僵蚕、地肤子、徐长卿、刺蒺藜疏表散风止痒以治标，甘草和中，全方共奏养